De to primære former for inflammatorisk tarmsykdom (IBD) -Crohns sykdom og ulcerøs kolitt-blir ofte klumpet sammen. Men noen av deres egenskaper er svært forskjellige.
Oversikt
Disse sykdommene deler mange symptomer, men deres behandlinger, både medisinske og kirurgiske, er ikke akkurat de samme. I mange tilfeller kan en utdannet gastroenterolog (ved bruk av ulike testresultater) avgjøre om et tilfelle av IBD er enten Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.
Det er imidlertid tilfeller hvor diagnosen av en form for IBD over den andre er svært vanskelig. Til tider er en endelig diagnose bare mulig etter en hendelse i løpet av sykdommen, eller dens behandling gjør form av IBD lett synlig.
Pasienter med IBD kan være veldig forvirret med hensyn til forskjellene mellom disse sykdommene. Som med enhver kronisk tilstand, er utdanning et viktig verktøy for å bli en aktiv aktiv deltaker i ens egen behandlingsplan. Hvis diagnosen din ikke er fast, ikke ta panikk. Hos noen mennesker kan det ta tid å avgjøre om IBD er mer som Crohns sykdom eller mer som ulcerøs kolitt. I om lag 15 prosent av tilfellene er personer diagnostisert som ubestemt kolitt (IC). IBD blir stadig mer behandlingsbar, og det er nå mange medisiner i arsenalet som hjelper mennesker med alle former, får større kontroll over sykdommen deres. De viktigste forskjellene mellom ulcerøs kolitt og Crohns sykdom er beskrevet nedenfor.
Symptomer
Mange symptomer på ulcerøs kolitt og Crohns sykdom er liknende, men det er noen subtile forskjeller.
Ulcerative kolittpatienter har en tendens til å ha smerte i nedre venstre del av magen, mens Crohns sykdomspatienter vanligvis (men ikke alltid) opplever smerter i underkroken.
Med ulcerøs kolitt er blødning fra rektum under avføring svært vanlig, mens blødning er mye mindre vanlig hos pasienter med Crohns sykdom.
- Plassering av betennelse
- I Crohns sykdom kan plasseringen av betennelsen forekomme hvor som helst langs fordøyelseskanalen fra munnen til anusen.
I ulcerativ kolitt er tyktarmen (kolon) typisk det eneste stedet som påvirkes. Men hos noen personer med ulcerøs kolitt kan den siste delen av tynntarm, ileum, også vise betennelse.
- Mønster av betennelse
- Mønsteret som hver form for IBD tar i fordøyelseskanalen er svært tydelig.
Ulcerativ kolitt har en tendens til å være kontinuerlig gjennom de betente områdene. I mange tilfeller begynner ulcerativ kolitt i endetarmen eller sigmoid kolon og sprer seg opp gjennom tykktarmen når sykdommen utvikler seg.
I Crohns sykdom kan betennelsen forekomme i flekker i 1 eller flere organer i fordøyelsessystemet. For eksempel kan en sykt del av tykktarm forekomme mellom to friske seksjoner.
- Utseende
- Under en koloskopi eller sigmoidoskopi kan en lege se den faktiske innsiden av tykktarmen.
I et kolon som har Crohns sykdom, kan tykktarmmuren bli tykkere, og på grunn av det intermittente mønsteret av sunt og sunt vev kan det være en "brostein" utseende.
I ulcerøs kolitt er tykktarmmuren tynnere og viser kontinuerlig betennelse uten patcher av sunt vev i den syke delen.
- Granulomer
- Granulomer er betent celler som blir klumpet sammen for å danne en lesjon. Granulomer er tilstede i Crohns sykdom, men ikke i ulcerøs kolitt. Derfor, når de er funnet i vevsprøver tatt fra en betent del av fordøyelseskanalen, er de en god indikator for at Crohns sykdom er den riktige diagnosen.
Ulcers
I ulcerøs kolitt er sårforingen av tykktarmen sårdannet. Sårene strekker seg ikke utover dette indre fôr.
I Crohns sykdom er sårdannelsen dypere og kan strekke seg ut i alle lagene i tarmveggen.
- Komplikasjoner
- I Crohns sykdom er strengninger, sprekker og fistler ikke uvanlige komplikasjoner. Disse tilstandene er sjeldnere funnet i tilfeller av ulcerøs kolitt.
Røyking
En av de mer forstyrrende aspektene ved IBD er samspillet med sigarettrøyking eller tobakk.
Røyking er forbundet med en verre sykdomskurs i Crohns sykdomspatienter og kan øke risikoen for tilbakefall og kirurgi.
For noen personer med ulcerøs kolitt har røyking en beskyttende effekt, men røyking anbefales IKKE på grunn av de betydelige helserisikoen. Ulcerativ kolitt kalles ofte "sykdom av ikke-røykere".
- Behandlinger
- Medikamenter
I mange tilfeller er legemidlene som brukes til å behandle Crohns sykdom og ulcerøs kolitt lik. Imidlertid er det noen medisiner som er mer effektive for en form for IBD over den andre.
Hovedprinsippene for behandling av ulcerøs kolitt inkluderer 5-ASA medisiner og kortikosteroider. 5-ASA-legemidlene er vanligvis ikke brukt til å behandle Crohns sykdom, selv om kortikosteroider er.
Noen medisiner er bare godkjent for å behandle en form for IBD eller den andre. For eksempel er Cimzia (certolizumab pegol) bare godkjent for å behandle Crohns sykdom, og Colazal (balsalazid dinatrium) er bare godkjent for å behandle ulcerøs kolitt.
Andre nyere stoffer, inkludert Humira (adalimumab) og Entyvio (vedolizumab), er godkjent for både Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.
Kirurgi
For pasienter med Crohns sykdom, kan kirurgi for å fjerne syke deler av tarmene gi noen lettelse fra symptomer, men sykdommen har en tendens til å komme seg igjen. Fordi betennelsen bare forekommer i tyktarmen i ulcerøs kolitt, blir fjerningen av det orgelet (kalt colectomy) betraktet som en "kur".
Fjerning av bare en del av tykktarmen gjøres ikke vanligvis med ulcerative kolittpatienter, da sykdommen kommer tilbake i den delen av tykktarmen som er igjen.
Etter en colectomy, kan en ulcerøs kolittpasient ha en ileostomi eller en av flere typer indre poser opprettet fra sunt tarmtarm. Interne poser er vanligvis ikke opprettet i Crohns sykdomspasienter som må gjennomgå colectomy, fordi Crohns sykdom kan forekomme i posen. Hvis posen ble betent, måtte den fjernes i en annen operasjon.
