Ditt blod er ansvarlig for å transportere oksygen til organer og andre vev. Men noen ganger om natten bærer det ikke så mye oksygen som vanlig. Dette problemet kalles forbigående nattlig desaturering, som i enkle ord betyr en midlertidig nedgang i blodets oksygenivåer fra deres normale dagtidnivåer ("oksygenmetning" er oksygenivået ditt blod bærer). Transient nattlig desaturering er et vanlig problem hos personer med kronisk obstruktiv lungesykdom. Det kan påvirke opptil 38% av de med COPD.
Risikofaktorer
Friske mennesker med normal lungefunksjon har vanligvis oksygenmetningsnivåer på mellom 95% og 100%. Dette betyr at deres røde blodlegemer opererer nær eller ved full oksygenbæreevne.
Personer med KOL har en tendens til å ha lavere oksygenmetningsnivåer enn normalt. Noen studier har konkludert med at dagens oksygenmetningsnivåer på mindre enn eller lik 93% kan forutsi en høyere risiko for forbigående nattlig desaturering hos mennesker med stabil KOL.
Spesielt, for at noen skal bli diagnostisert med forbigående nattlig desaturering, må deres daglige oksygenmetningsnivå falle over 4% fra deres normale dagtid i minst fem minutter mens de sover.
Årsaker
Forløpende nattlig desaturering kan oppstå når pusten din bremser i søvnen.
Dette kalles hypoventilering.
Hypoventilering kan føre til endringer i arterielle blodgasser som hyperkapnia (for mye karbondioksyd) og hypoksemi (for lite oksygen) hos pasienter med COPD, spesielt under REM-søvn. Disse endringene kan føre til økte episoder av opphisselse og søvnforstyrrelser, pulmonal hypertensjon og høyere dødelighet.
Dessuten kan ha andre søvnforstyrrelser som søvnapné ytterligere øke problemer og symptomer forbundet med forbigående nattlig desaturering.
Forløpende nattlig desaturering kan også oppstå på grunn av det som kalles en ventilasjons / perfusjonsmatch, som betyr at timingen av pusten din ikke stemmer overens med tidspunktet for blodet som sirkulerer gjennom lungene. Dette er et annet vanlig problem hos KOL-pasienter.
Screening Overveielser
For personer med moderat til alvorlig KOL, som mistenkes å ha forbigående nattlig desaturering, er hjemmeoksimetri et effektivt verktøy for å undersøke denne tilstanden.
Oximetre i hjemmet måler oksygenmetningsnivåer under søvn og er utstyrt med alarmer som høres når oksygenmetning faller under et visst nivå. De registrerer også nivåene på oksygenmetning, slik at helsepersonell kan bedre vurdere deg for forbigående nattlig desaturering.
Et annet verktøy som er nyttig for å identifisere transient nattlig desaturering og andre søvnforstyrrelser, er en søvnstudie, også kjent ved den tekniske termen over natten polysomnografi (PSG).
Søvnstudier utføres i et kontrollert miljø, fortrinnsvis et søvnsenter. Når du går i søvnstudium, blir du overvåket av en utdannet tekniker. Studieutstyr registrerer samtidig ulike fysiologiske parametere som er relatert til søvn og våkenhet, inkludert pust, hjertefrekvens, oksygenivå, muskelaktivitet og øyebevegelser.
Behandling
Pasienter som har alvorlig forbigående nattlig desaturering vil tydeligvis ha nytte av langvarig oksygenbehandling, spesielt hvis det er tegn på hypoxemi i dag.
