Bronchiolitis er den vanligste årsaken til hvesning hos barn med astma. Mens mange leger fremdeles behandler det hvesende spedbarnet med bronkiolitis som de har astma, fungerer disse behandlingene ikke ofte. Det er også et spørsmål om hvorvidt bronkiolitisk spedbarn har økt risiko for hvesing og astma i fremtiden.
Hva er Bronchiolitis?
Bronchiolitis er betennelse i de mindre luftveiene i lungene, kalt bronkioler, noe som forårsaker hvesning som luft beveger seg inn og ut av lungene.
Bronchiolitis påvirker vanligvis barn under 2 år i vintermånedene.
Bronchiolitis er vanligvis forårsaket av en av følgende virus:
- Respiratorisk syncytialvirus (RSV)
- Adenovirus
- Influensa
- Parainfluenza
Bronchiolitis er vanligvis selvbegrensende og de fleste spedbarn har ingen langsiktige konsekvenser. Noen grupper av spedbarn (for tidlig eller de med medfødt hjertesykdom) står i fare for komplikasjoner som apné (kort å puste opp), alvorlig åndedrettsnød som krever mekanisk ventilasjon eller bakterielle infeksjoner. Er Bronchiolitis og Astma det samme?
Nei! Ikke alt som wheezes er astma, men det bør nesten alltid kontrolleres hvesping. Hvis barnet ditt aldri har visket seg og du hører hvesen, bør du ringe legen din og spørre hva du skal gjøre. Noen av virusene som er oppført ovenfor, kan føre til at barnet ditt blåses i noen uker, og de kan føre til at mange leger refererer til hos voksne som "postvirus syndrom."
Bør bronchiolitis føre til astma?
Det respiratoriske syncytialviruset eller RSV kan føre til symptomer på astma som hvesning, bryststramhet, kortpustethet og hoste. Om lag 4 av 10 barn som krever sykehusinnleggelse for bronkiolit, kan ende opp med å bli diagnostisert med astma senere i livet. Men de fleste barna går ikke videre for å utvikle diagnosen.
Dette kan være svært vanskelig å studere på grunn av de multifaktoriske årsakene til astma, inkludert genetisk predisponering, miljøforurensninger og immunologiske mekanismer.
Hvis barnet ditt har en RSV-infeksjon, har de økt risiko for gjentatt hvesning og unormal pulmonal funksjon i det første tiåret av livet. I studier er disse barna 4 ganger så sannsynlig at de får puste og har redusert respiratorisk funksjon sammenlignet med barn som ikke har en RSV-infeksjon.
Vil jeg eller barnet mitt hveske igjen? Har jeg astma?
Det korte svaret er kanskje. Om lag 1 av 3 barn som hveser i de første årene av livet, vil fortsatt være hvesende i en alder av 6 år. Jo flere ganger du hveser om et år eller krever steroider, er to av de store prediktorer, samt å ha en forelder med astma eller atopisk sykdom . Hvilke tester kan min doktor bestille de mistenker Bronchiolitis?
I små barn kan legen din ikke utføre tester som FEV1. Den vanligste testen din lege vil bestille vil være en røntgenstråle. Dette vil hjelpe deg med å fortelle om en infeksjon kan forårsake hvesning eller hvis det er en slags strukturelt problem som fører til hvesenhet. Kan Bronchiolitis forebygges?
Selv om barnelærer elsker vaksiner, er det foreløpig ikke en vaksine tilgjengelig for å hindre at RSV eller de fleste andre virus forårsaker bronkiolit.
Årlig vaksinering for influensa anbefales for alle over 6 måneder. I tillegg bør alle som bor i husstanden med små spedbarn vaksineres.
Redusere eksponering for tobakkrøyk, strengt vaskehender, unngå å berøre munnen og nesen, og unngå kontakt med luftveissykdommer er strategier for å redusere risikoen for å treffe eller spre virus som fører til bronkiolit.
I gruppen av spedbarn som tidligere er nevnt å være i høy risiko for komplikasjoner, blir palivizumab gitt som immunoprofylakse. Dette har vist seg å redusere risikoen for komplikasjoner ved RSV-infeksjon.
De siste årene har kvalifikasjonen for denne medisinen blitt betydelig vanskeligere på grunn av høye kostnader.
Kan Bronchiolitis Behandles?
Generelt har rutinemessig administrering av inhalerte bronkodilatatorer som albuterol ikke vist seg å forbedre resultatet betraktelig. Denne praktikken øker ikke bare kostnaden for omsorg, men legger også spedbarn i økt risiko for bivirkninger uten noen reell potensial for fordel. Orale bronkodilatatorer har ofte blitt brukt tidligere, men gir heller ikke fordel og er forbundet med økt risiko for bivirkninger. På samme måte har akutt administrasjon av inhalerte steroider ikke blitt funnet å forandre løpet av bronkiolit.
Dessuten har det ikke vist seg å være inhalerte steroider eller leukotrienhemmere for å forhindre påfølgende hvesningspisoder og anbefales ikke for tiden.
