Klassifisering
Evotaz (atazanavir + cobicistat) er et antiretroviralt medikament med fast dose som brukes til behandling av HIV. De to komponentene av stoffet markedsføres individuelt som Reyataz (atazanavir) og Tybost (cobicistat).
Enkelpille-samformuleringen muliggjør enkel dosering en gang daglig, idet cobicistat-komponenten effektivt "øker" og opprettholder plasmakonsentrasjonen av atazanavir i kroppen.
Evotaz ble godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i januar 2015 for både nye og erfarne voksne pasienter med HIV-1-infeksjon.
Form
En filmdrasjert avlang tablett, bestående av 300 mg atazanavir og 150 mg cobicistat, er rosa i farge og preget med tallene "3641" på den ene siden.
Dosering
En tablett tatt daglig med mat. Evotaz kan ikke brukes alene, men må tas i kombinasjon med ett eller flere medfølgende antiretrovirale legemidler.
Instruksjoner
Før start skal pasientene testes for å vurdere deres estimerte kreatininclearance, da Evotaz kan potensielt forringe nyre- (nyre) funksjon, oftest hos pasienter med kjent eller udiagnostisert nyre-dysfunksjon. Når det administreres med Viread (tenofovir) – et legemiddel som kan forårsake nedsatt nyrefunksjon hos noen – anbefales det at pasientene testes for estimert kreatininclearance, urin-glukose og urinprotein.
Det anbefales også at behandlingserfarne pasienter, spesielt de som er utsatt for HIV-proteasehemmere, gis genetisk resistens testing før de blir foreskrevet Evotaz.
Hvis genotypisk testing ikke er tilgjengelig, bør Evotaz unngås for alle som tidligere er utsatt for HIV-proteasehemmere.
Vanlige bivirkninger
I kliniske studier i fase III har en rekke potensielle bivirkninger blitt identifisert ved bruk av Evotaz. De vanligste bivirkningene, rapportert hos 2% eller mindre av nybehandlede pasienter, var:
- Gulsot (guling av huden og øynene).
- Ocular icterus (guling av øynene).
- Utsletting. Kvalme. Mindre vanlige bivirkninger inkluderer tretthet, hodepine, søvnløshet, oppkast og øvre magesmerter. Nyrestein ble også observert hos noen pasienter da Evotaz ble administrert med Viread (tenofovir), selv om tilfellene ble vurdert mild og ikke resulterte i seponering av behandlingen.
- Drug Contraindications
Evotaz bør ikke tas med følgende legemidler eller urte kosttilskudd:
Anti-anginal medisin: Ranexa
Anti-arytmiske medisiner: Multaq
- Anti-kolesterol medisiner: Mevacor, Zocor
- Anti-gikt medisiner: Uroxatral
- Anti- hypertensjon medisiner: Revatio
- Antipsykotiske medisiner: Latuda, Orap
- Kreftmedisiner: Camptosar, Campto
- Ergotholdige anti-migrene derivater: DHE 45, Ergotrat, Hydergine, Migranal
- Rifampinbasert anti-tuberkulose medisiner: Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, Priftin
- Sedativer: Dormicum, Halcion, Hypam, Hyponvel, Trilam, Versed
- St. John’s Wort® Antiretroviral Drug Interactions
- Bruk av Tybost med følgende antiretrovirale stoffer kan enten resultere i tap av terapeutisk effekt av det medfølgende medikamentet eller økning av bivirkninger:
- Crixivan (indinavir) bør ikke administreres sammen med Evotaz.
Intelence (etravirin) bør ikke administreres sammen med Evotaz.
Sustiva (efavirenz) bør ikke administreres sammen med Evotaz.
- Viramune (nevirapin) bør ikke administreres sammen med Evotaz.
- Selzentry (maraviroc) dosering bør justeres til 150 mg to ganger daglig dersom det administreres sammen med Evotaz.
- Andre interaksjoner eller overveier
- Informer legen din om enhver kjent eller mistanke om nyre (nyre) tilstand du måtte ha før du starter Evotaz.
- Informer legen din om enhver kjent eller mistanke om levertilstanden du måtte ha før du starter Evotaz, inkludert hepatitt A, hepatitt B eller hepatitt C.
Antacida med aluminium eller magnesiumhydroksid kan forhindre at Evotaz absorberes riktig. Hvis du bruker en antacida over-the-counter (f.eks. Rolaids, Tums, Magnesia Magnesia), anbefales det at det tas enten to timer før eller etter en dose Evotaz.
- H-reseptorantagonister som brukes til å blokkere magesyre (f.eks. Tagamet, Pepcid, Axid, Zantac) kan også blokkere absorpsjon av Evotaz. Det anbefales at de tas enten med Evotaz eller vekselvis 10 timer før eller etter en dose Evotaz. Protokpumperehibitorer (for eksempel Losec, Prilosec, Prevacid, Nexium, Pariet) kan på samme måte blokkere absorpsjon av Evotaz. Det anbefales at de tas enten 12 timer før eller etter en dose Evotaz.
- Erektil dysfunksjonsmedisin (Viagra, Levitra, Cialis) skal brukes med forsiktighet, da Evotaz kan øke nivået av bivirkninger, inkludert synsforstyrrelser, hypotensjon og priapisme (smertefulle, vedvarende ereksjoner). Det anbefales at Viagra dosering reduseres til ikke mer enn 25 mg i 48 timer; Levitra dosering reduseres til ikke mer enn 2,5 mg i 72 timer; og Cialis dosering reduseres til ikke mer enn 10 mg i 72 timer.
- Under graviditet bør Evotaz ikke foreskrives i løpet av andre eller tredje trimester dersom den gravide pasienten tar enten en H-reseptorantagonist eller Viread (tenofovir), da det kan være risiko for kjernefysi (en sjelden tilstand som oppstår hos nyfødte med alvorlig gulsott).
