Å håndtere kjønnsherpes under graviditet kan være ekstremt stressende. Det kan være alvorlige konsekvenser hvis et barn blir smittet med herpesviruset under arbeid eller kort tid etter fødselen. Og nyfødte herpes kan være dødelig. På grunn av dette rådes kvinner med kjønnsherpes ofte mot en svært konservativ styring av deres graviditet og leveringsmuligheter.
Men ikke alle gravide kvinner med kjønnsherpes har like stor risiko for å overføre viruset til spedbarnet. Risikoen for neonatal herpes er høyest, for langt, for kvinner som blir smittet med herpes under graviditeten, spesielt nær slutten av svangerskapet.
Overføringshastighetene er vesentlig lavere for kvinner som har blitt smittet i lang tid, selv om de har en aktiv infeksjon i løpet av svangerskapet. Det er også noen data at kvinner med kjønnsorganiske HSV-1-infeksjoner kan ha større risiko for å gi sine spedbarn nyfødte herpes enn kvinner med HSV-2.
Risikoreduksjonsteknikker for de med genital herpes
Legene anbefaler generelt undertrykkende terapi for alle gravide kvinner med HSV-infeksjoner som starter ved 36 uker med graviditet. En c-seksjon er også anbefalt hvis de har et aktivt genital herpesutbrudd nær leveringstidspunktet.
Den undertrykkende behandlingen er å redusere risikoen for et utbrudd og lavere viral shedding.
C-seksjonen utføres for å redusere sjansen for at spedbarnet vil bli utsatt for viruset mens det går gjennom fødselskanalen.
Bare en liten prosentdel av neonatal herpes transmisjoner oppstår under graviditeten selv. Det store flertallet skjer under fødselen.
Beslutte hva som skal gjøres om din levering
Neonatal herpes er et skummelt prospekt, og mange gravide kvinner er forståelig nok revet om deres graviditetsstyringsalternativer, spesielt hvis de er interessert i å ha en mer naturlig fødselsopplevelse.
Også noen kvinner bekymrer seg for å infisere barnet deres selv med undertrykkende behandling. Tross alt kan herpesviruset være tilstede i kroppen selv når det ikke er et utbrudd for øyeblikket. Kan leger oppdage herpes under graviditet?
Selv om leger sikkert kan teste for virus DNA under graviditeten, er det noen spørsmål om hvor nyttige disse testene er, spesielt når de er ferdige mer enn noen få dager før fødselen. En 1999 studie av herpes viral shedding under svangerskapet fant at mens nesten 60 prosent av kvinnene som fødte innen to dager etter å ha en positiv test var fortsatt positive under leveransen, var testen noe tidligere enn det i stor grad unøyaktig ved å forutsi herpes shedding på tidspunktet for fødsel.
I tillegg anbefaler ACOG-retningslinjene mot rutinemessig herpesprøving under graviditet.
har detekterbare virusnivåer klart knyttet til neonatal herpesinfeksjon?
En stor 2005-studie fant at neonatal herpes var svært sjelden hos kvinner som ikke var kultur positive på leveringstidspunktet. Hvor fem prosent av kvinnene som var kultur positive for HSV, fødte spedbarn med nyfødt herpes, gjorde bare 0,02 prosent av kvinnene som var kultur negative.
Selv om det ville være ideelt hvis det var flere store studier som undersøkte dette spørsmålet, synes det sannsynlig at detekterbare virusnivåer på leveringstidspunktet er knyttet til nyfødt herpesinfeksjon.
Eller, mer nøyaktig, virker det klart at det ikke har noen påviselige virusnivåer under leveransen, gjør overføring av neonatal herpes svært usannsynlig.
Hvor ofte gjør folk med herpes kaste viruset når de ikke har et utbrudd?
En stor 2011 studie, publisert i
JAMA , undersøkte hvor ofte folk med asymptomatiske herpesinfeksjoner kaster viruset og hvor mye virus de kaster. Forskerne fant at personer med asymptomatisk kjønnsorgan HSV-2 kaste detekterbare virusnivåer 10 prosent av tiden rundt halvparten så ofte som mennesker med symptomatiske infeksjoner. Imidlertid var mengden virus de kaste liknende.Fortsatt i del II: Evaluering av spesifikke inngrep for å redusere neonatal herpes
