Hvis du har blitt foreskrevet kontinuerlig positiv luftveis trykk (CPAP) behandling for å behandle din obstruktiv søvnapné, kan du kanskje lure på: Er alvorlighetsgraden av søvnapné målt av AHI korrelert med det nødvendige CPAP-trykket for effektiv behandling? Lær om (og hvordan) den foreskrevne CPAP-innstillingen er relatert til den underliggende graden av søvnapné og hvilke andre faktorer som kan være involvert for å bestemme optimal behandling, inkludert anatomi, søvnposisjon og søvnfaser.
Hvordan søvnapnø alvorlighet er knyttet til trykk
Det er bare naturlig å anta at det ville være et forhold mellom den foreskrevne CPAP-trykkinnstillingen og graden av obstruktiv søvnapné som behandles. Hvis du trenger medisiner for blodtrykk, ville en høyere dose naturlig ha en større effekt, ikke sant? Vel, dessverre er forholdet ikke helt så direkte når du behandler søvnapné.
Obstruktiv søvnapné (OSA) diagnostiseres med en overnattende søvnstudie eller hjemmesøvnapnøtest som vurderer antall ganger i timen søvn som øvre luftveier kollapser, noe som resulterer i en dråpe i oksygenivået i blodet eller vekking fra søvn. Hvis luftveien helt kollapser, kalles dette apné, og hvis det delvis kollapser, kalles det hypopnea. Totalt antall hendelser per søvnstime er apnea-hypopnea-indeksen (AHI).
AHI tillater generell klassifisering av alvorlighetsgraden av søvnapné.
Hvis det er færre enn 5 hendelser i timen, anses dette for å være normalt. Hvis det registreres 5 til 15 hendelser i timen, er dette mildt OSA. Hvis mer enn 15 men færre enn 30 hendelser observeres, anses dette å være moderat OSA. Endelig, hvis mer enn 30 hendelser registreres per søvnstime, er dette karakterisert som alvorlig OSA.
Du kan tro at alvorlig OSA krever en høyere CPAP-trykkinnstilling for å behandle den. I virkeligheten er dette ikke alltid tilfelle da det er flere faktorer involvert i å bestemme den nødvendige innstillingen. Vanligvis starter behandlingen med lav innstilling og økes gradvis for å løse alle apné- og hypopnea hendelser samt snorking. Den laveste innstillingen på CPAP-maskiner kan være 4 til 5 centimeter vanntrykk (forkortet som cm på H20 eller CWP). De aller fleste mennesker trenger mer press enn denne laveste innstillingen. Maksimuminnstillingen varierer med maskinens type, men den kan være så høy som 25 eller 30 CWP.
Fastsettelse av nødvendig CPAP-trykk for å løse søvnapné
Hvis CPAP-innstillingen bestemmes som en del av en overnight titreringsstudie i et søvnlaboratorium, vil en polysomnografteknolog observere pustemønstrene og justere innstillingen oppover mens du sover. Dette gjøres eksternt fra et annet rom, slik at forstyrrelser ikke forekommer. Målet er å eliminere søvnapné og snorking og observere dyp søvn, inkludert rask øyebevegelse (REM) søvn. Denne innstillingen bør også optimaliseres mens du sover i ryggen, når søvnapné ofte forverres.
Noen sendes hjem med en selvjusterende CPAP-maskin, noen ganger kalt AutoCPAP eller APAP.
I dette scenariet tillater foreskrivende lege en rekke trykk, og maskinen vil starte lavt og justere oppover etter behov som svar på målt luftveisresistens (noe som tyder på vedvarende sammenbrudd av det myke vevet som bunnen av tungen eller den myke ganen i hals). CPAP leverer intermitterende pulser med ekstra lufttrykk for å vurdere motstand og, i forlengelse, om øvre luftvei kollapser. Hvis luftveien er åpen ved den nåværende CPAP-innstillingen som er levert, opprettholdes den.
Det nødvendige CPAP-trykket er ikke direkte korrelert med alvorlighetsgraden av søvnapné.
Noen mennesker med mild OSA trenger høyt trykk, og noen personer med alvorlig OSA trenger relativt beskjeden trykk. Når det er sagt, har folk med mer alvorlig søvnapné oftere behov for høyere trykk på CPAP, eller til og med bilevelterapi. Dette gjelder spesielt ved innstilling av fedme eller nasal obstruksjon. Barn kan kreve lignende trykk på voksne, til tross for mindre luftveier.
Hvilke faktorer bestemmer den nødvendige CPAP-trykkinnstillingen? Anatomien til den øvre luftveien og arten av luftveisobstruksjonen har den største rollen. Hvis søvnapné oppstår på grunn av en blokkert nese på grunn av allergi eller avviket septum, en kollapsende myk gane eller en tunge som faller tilbake i luftveien, er det nødvendig med forskjellige mengder luft for å presse disse vevene ut av veien.
I tillegg kan overvekt eller overvekt øke ting. Faktisk, når folk taper omtrent 10% av kroppsvekten, kan det være nødvendig å justere CPAP-innstillingene ved å skru dem ned.
Alkohol, medisiner som slapper av luftveismuskler (som benzodiazepiner) og sover på ryggen, kan alle forbigående legge til pressbehovet ditt.
Endelig kan REM søvn mot morgen slapp av muskler og forverre søvnapné også.
Riktig innstilling kan avhenge av gjennomgang av resterende AHI
Derfor, som beskrevet ovenfor, er det ikke lett å gjette hva CPAP-trykk du trenger for å behandle graden av søvnapné. Det kan også variere noe om natten, avhengig av hvilemodus og søvnstadium. Hvis trykket er for lavt, vil søvnapné ikke være tilstrekkelig kontrollert. Hvis det er for høyt, kan du oppleve bivirkninger som maskelekkasje eller luftsvelging.
Det er viktig å ha maskinen riktig satt av en sovespesialist for å sikre den beste opplevelsen med den og de største fordelene. Moderne enheter kan gi informasjon om gjenværende AHI, og dette kan bidra til å styre trykkjusteringene. Det kan være ønskelig å bruke en AutoCPAP-maskin som kan justere med disse andre variablene.
Et ord fra Verywell
Hvis du fortsetter å få symptomer, må du bli revurdert av din brettsertifiserte søvnmedisinske lege for å sikre at tilstanden din behandles tilstrekkelig av maskinens trykkinnstillinger. Ikke endre innstillingene selv, da du kanskje ikke forstår de variablene som bidrar til vanskelighetene du opplever.
