Hvis du har mye nakkesmerter og ikke kan finne ut hvorfor – i stedet for kontinuerlig å prøve å få diagnoser for en livmorhalsproblemer – kan det være lurt å skifte fokus til et nærliggende område av kroppen din ; din kjeve. Estimater varierer, men eksperter sier at opptil 70 prosent av nakkeproblemer kan være relatert til dysfunksjon i temporomandibulær ledd.
Dette kan komme i form av nakke muskelspasmer (50 prosent av tilfellene ifølge en 2015 studie publisert i Journal of Physical Therapy Science Research), redusert fleksibilitet (20 prosent i henhold til samme studie) eller vanlig «ole smerte, som forfatterne bemerket ved 30 prosent.
Og det omvendte kan også være sant. Studien nevnt ovenfor viste at dårlig nakkeposisjon kan være en årsak til kjeve dysfunksjon og smerte.
Den Temporomandibular Joint
Du kan lure på hva jeg mener med kjeve felles dysfunksjon. La oss starte med den benete strukturen, som ofte kalles av akronym, TMJ.
TMJ er kanskje den mest kompliserte felles i menneskekroppen. Selv om den er liten, har den mange vanskeligheter med sin arkitektur, fra de unike formene til artikulerende bein til sammenvevd bindevev som danner den omgivende kapsel og går inn i skjøten selv. TMJ har også en plate, som i motsetning til ryggskiver som tjener som støtdempende puter, er der for å stabilisere skjøten og å skjule muskler og leddbånd som holder fugen på plass og bidra til å flytte den.
For å hjelpe deg å forstå nøyaktig hvor temporomandibulært ledd er plassert og hvordan det er konstruert, kan du bryte dette sammensatte ordet ned i to deler, som hver refererer til beinene som består av leddet.
La oss dekonstruere dette navnet slik at du kan få litt følelse av anatomien som er involvert.
Den første delen, temporo, refererer til temporal bein. Den tidsmessige bein er plassert på hver side av skallen mot bunnen (nær øret). En ting som kan hjelpe deg med å finne dine tidlige bein er å legge hånden på ditt tempel.
Den tidsmessige bein er plassert like under det, så hvis du skyver hånden bare litt ned til du føler hardt ben, har du funnet det øvre beinet i TMJ.
Den andre delen av ordet er mandibulær, som refererer til den benformede strukturen som beveger seg opp og ned, og i mindre grad side til side, under tyggedrag. Jeg har sannsynligvis ikke å fortelle deg dette, men mandibelen er vert for bunnen av tennene dine. Mandiben anses å være kjevebenet. Et interessant faktum er at det er det eneste beinet i ansiktet som kan bevege seg.
Mandibelen er formet som en U. På toppen av U-sidene knytter benet seg oppover i to separate "prosesser", som er forlengelser av bein som i viss grad taper i enden. Den fremre prosessen kalles coronoid; et par nøkkelmuskler fester seg til koronoidprosessen, men alt i alt er dette området ikke en del av TMJ. Bakprosessen kalles kondylarprosessen; det er den delen av mandibelen som artikulerer med det tidsmessige benet for å danne TMJ. Temporomandibulær ledd (TMJ) er da det området hvor den tidlige bein og kondylen i mandibelen kommer sammen. Det er en synovial felles, som betyr at det er en kapsel laget av tøffe fibre rundt begge bein og mellomrom i mellom.
Også inne i dette rommet er en bestemt type væske som er passende benevnt synovialfluid, pluss en plate som bidrar til å holde fellesstabiliteten og bevegelsen leddet gjør i god integritet.
To typer bevegelser forekommer ved TMJ: hengsling og gliding. Denne kombinasjonen klassifiserer også leddet som ginglymoarthrodial.
Og som med stort sett noe felles i kroppen, virker en rekke muskler på TMJ; Som du vil se i neste avsnitt, kan muskler som blir for stramme eller ubalanse i forhold til hverandre, være en måte at TMJ-dysfunksjon kan oppstå.
To hovedtyper av TMJ dysfunksjon
TMJ dysfunksjon er en kategori av en mye større gruppe problemer som ofte refereres til TMJ lidelse.
Sammen med årsakene som snakkes over under, kan TMJ lidelse skyldes traumer, postural problemer, tannproblemer eller en psykiatrisk tilstand.
For å forstå hvordan TMJ bidrar til eller forårsaker nakkepine (også hvordan strukturer i overkroppen bidrar til TMJ-problemet), bør du vurdere å lære om de to hovedtyper av TMJ-dysfunksjoner. Mens det er andre mulige forhold som legen din kan vurdere når man arbeider med en diagnose (nevnt kort over), er temporomandibulær fellesdysfunksjon (TMJD) ofte tilskrevet den måten du vanligvis åpner kjeften din på eller en forskyvning på platen som befinner seg inne i leddet.
La oss ta dem en etter en.
Protrusive Kjeveåpningsmønster
Først dysfunksjonell kjevebevegelse. Denne TMJD kalles "fremspringende kjeveåpningsmønster" og kan oppstå når settet av muskler som normalt er oppdraget med å hjelpe
å åpne kjeven din, blir så sterke at de overtar jobben helt. Det som antas skal skje er at musklene som driver dette felleset, med andre ord krever åpning og lukning av munnkontrakten din i en bestemt rekkefølge slik at kondylen først gjør en rotasjonsbevegelse (i koppen som området av temporalisbenet som det artikulerer), og deretter uttrekker. (Protraksjon betyr i dette tilfelle å flytte underkjeven fremover.) Men i fremspringende kjeveåpningsmønster er disse hjelpemusklene, som kalles de laterale pterygoider, så tøye at de begynner en forandring i normal rekkefølge av komponentbevegelser som oppstår i munnåpningen. Dette gjør ikke bare de laterale pterygoiderne strammere, men det kan føre til problemer med platen som befinner seg inne i leddet. Diskforskyvning med reduksjon
Deretter skal vi snakke om det vanligste TMJ-problemet som er relatert til platen inne i det felles. Dette kalles displacement med reduksjon. Vanligvis er platenes plassering avhengig av form og graden av trykk som legges på den. Så langt som formen på platen går, er dette noe du er født med, og er derfor sjelden, om noensinne, et medisinsk problem. Men trykket som er plassert på den platen gjennom tette eller ubalanserte muskler og / eller dysfunksjonell felles bevegelse
er noe som leger kan diagnostisere og behandle. Overtrykk er vanligvis forårsaket av altfor tette kjeve muskler påvirker skjøtens feste, så vel som det andre myke vevet som påvirker det.
Disc forskyvning med reduksjon er den første av tre stadier av disk forskyvning. Med diskforskyvning med reduksjon, vil du sannsynligvis høre felles lyder når du åpner og lukker kjeften din, og å bringe nedre kjeve (mandible) fremover reduserer disse lydene. Du kan også få smerte når du tygger, gjesker, snakker, eller om (og når) du grinder tennene dine. Å åpne munnen din kan også være vanskelig, men dette er ikke alltid et symptom.
Uten behandling for displacement med reduksjon, kan dette TMJ-problemet utvikle seg til andre og muligens tredje trinn. Fase to er displacement
uten reduksjon der, som før, får du klikke og popper i leddet. Denne gangen kan skjøtet fra tid til annen låse opp, og du kan også få noen intermitterende problemer når du åpner munnen. Trinn tre er hvor problemet blir kronisk. Forresten, bør du være på utkikk etter "røde flagg", som er symptomer som kan tyde på nerves involvering eller skade, eller en mer alvorlig TMJ-tilstand. Disse inkluderer døsighet, hevelse, neseblod eller sinusdreneringsproblemer, uforklarlig vekttap, hørselsproblemer, konstant smerte (ikke relatert til kjeften din), eller symptomer som rett og slett ikke reagerer på en TMJ-behandling som du kan være engasjert i. Hvis du har noen av disse, sørg for å diskutere dem med legen din og / eller fysioterapeuten som behandler deg.
En global tilnærming til TMJD
Så hva betyr all denne detaljert informasjonen om nakkepine? For det meste er TMJ dysfunksjon drevet av dysfunksjon i en eller flere av musklene som holder skjøten på plass, påvirker trykket på platen og så videre. Men når det gjelder muskuloskeletalsystemet, er det egentlig ikke slikt som isolasjon. Dette betyr at en feiljustering i TMJ som starter med en ekstra stramt lateral pterygoid, kan for eksempel lett påvirke forholdene til andre muskler som både reagerer på og påvirker posisjonen til den leddet og stillingen av hodet, nakken og overkroppen. På denne måten blir muskelspenningen eller svakhet og bevegelsesdysfunksjon som starter ved TMJ overført til nakken, skuldrene, øvre ryggen og muligens din nedre del. En klok diagnostiker vil ikke bare evaluere din TMJ, men også holdning og posisjonering av nakke og skuldre.
Ikke bare det, men kroniske overkroppsjusteringer kan gi ditt TMJ problem. Dette gjelder spesielt hvis du har fremadhodeposisjon, noe som er en svært vanlig feiljustering av hodet i forhold til nakken. Foroverhodet holdes vanligvis foran et annet stillingsproblem, presenterer seg i øvre del kjent som kyphosis. En kypose er i utgangspunktet en avrundet øvre rygg. Når overkanten runder over, blir hodet koblet via ryggraden nedover. For å se og samhandle med verden foran deg, vil du sannsynligvis kinke på baksiden av nakken som en måte å løfte hodet på, og sannsynligvis også kranhodet ditt fremover. Alt dette kan sette kjeften din i en mekanisk ulempe, noe som igjen kan legge til TMJ-problemer.
Et ord fra Verywell
Å adressere overkroppen din (med ikke-kirurgiske metoder) vil trolig bidra til å forbedre kjevebiomekanikken og bevegelsesområdet. TMJD behandling kan bidra til å lindre noen eller alle smertene dine, også.
Uten behandling kan du sette deg opp for en syklus med dysfunksjon som kommuniseres frem og tilbake mellom kjeve og nakke og skuldre. En av fordelene med fysioterapi er å avbryte denne sløyfen, og la i stedet få myke vev til å komme tilbake til deres normale lengder. Dette kan bidra til å gjenopprette riktig bevegelsessekvens i kjeven din, og gir positive helbredende effekter på platen, så vel som overkroppen din.
Noen av tingene du kan oppleve i behandlingen inkluderer manuell terapi for å løsne tette muskler, strekke og styrke øvelser for å oppnå god holdning, spesielt i overkroppsområdet, og litt utdannelse rundt hvordan du kan holde disse positive gevinsten gått. Din terapeut kan også lære deg en selvomsorgsrutine som involverer progressiv isometrisk styrking av kjeve musklene.
