Hvis du har KOL, kan det hende du har hørt at KOL er en "uavhengig risikofaktor" for lungekreft. Hva betyr dette? Hvordan er KOLS og lungekreft relatert?
Oversikt
Vi vet at det er en sammenheng mellom KOL og lungekreft. Tross alt er den viktigste årsaken til begge sykdommene røyking. Likevel, det mange ikke skjønner er at koblingen mellom KOL og lungekreft går utover en vanlig årsak som røyking.
Aldri røykere som har KOL er mye mer sannsynlig å utvikle lungekreft enn aldri røykere uten KOL. Folk som har KOL og røyk har en mye høyere risiko for å utvikle lungekreft enn folk som røyker i samme mengde, men har ikke KOL. Faktisk er blant mennesker som røyker, KOL er den største risikofaktoren for å utvikle lungekreft.
I tillegg til at KOL er en risikofaktor for lungekreft, er det flere andre viktige problemer (både for de med KOL og de med lungekreft.) Å ha KOL kan gjøre det vanskelig å gjenkjenne symptomene på lungekreft og dermed forsinke diagnosen. Samtidig vet vi at prognosen for lungekreft er bedre, jo tidligere blir det diagnostisert. Når det har blitt diagnostisert med lungekreft, kan KOL også forstyrre potensielle behandlinger for kreft. Hva trenger du å vite om du har KOL, lungekreft eller begge deler?
Hva er KOL?
Før du går videre, er det viktig å definere hva vi mener ved kronisk obstruktiv lungesykdom eller KOL.
KOL er en gruppe sykdommer som er preget av obstruksjon av luftveiene i lungene. I motsetning til obstruksjon av luftveiene som er reversibel (som med astma) er hindringen i KOL ikke helt reversibel med behandling. I tillegg er sykdommen vanligvis progressiv (blir verre) over tid.
Mens begrepet COPD er mest brukt til å beskrive en kombinasjon av emfysem og kronisk bronkitt, er sykdommer klassifisert som KOL, inkludert:
- Emphysema-Emphysema er en kronisk lungesykdom som er preget av skade på alveolene, de små luftkoffene i slutten av luftveier gjennom hvilke utveksling av oksygen og karbondioksid forekommer. Alveoliens elastisitet medfører at luft blir fanget i alveolene. Dette i sin tur fører til at alveolene ekspanderer og brister, og forårsaker ytterligere skade og arrdannelse.
- Kronisk bronkitt-Kronisk bronkitt er en tilstand preget av betennelse og arrdannelse i luftveiene. Denne betennelsen resulterer i at slim akkumuleres i luftveiene, plugger luftveiene og forårsaker ofte tilbakefallende infeksjoner.
- Bronchiectasis-En tilstand som ofte skyldes gjentatte lungeinfeksjoner i barndommen, forårsaker bronkiektasis utvidelse og arrdannelse i luftveiene.
KOLS-En uavhengig risikofaktor for lungekreft
Som nevnt tidligere er KOL ikke bare en risikofaktor for lungekreft, men er sannsynligvis den største risikofaktoren. Å være en "uavhengig" risikofaktor betyr at noe kan øke risikoen for lungekreft alene – alt i seg selv. Dette betyr at hvis to personer aldri har røkt og man har KOL, vil den med KOL være mye mer sannsynlig å utvikle lungekreft enn den som ikke har KOL.
Det betyr at hvis to personer røyker nøyaktig samme antall sigaretter i samme antall år, er den som har KOL, mye mer sannsynlig å få lungekreft enn den som ikke har KOL.
Det er over et dusin studier som har funnet KOL til å være en uavhengig risikofaktor for lungekreft, selv om graden av risiko varierer noe og varierer fra en to ganger økt risiko for en 10 ganger økt risiko. Samlet ser det ut til at KOL øker risikoen for KOL 2 ganger til 4 ganger i lys til moderat røykere og aldri røykere, og enda mer hos tunge røykere.
Statistikk og frekvens
Når man ser på statistikk om KOL og lungekreft, er det viktig å først notere hvor vanlig disse sykdommene er i USA.
Kreft er den nest største dødsårsaken i USA (etter hjertesykdom) og lungekreft er den første årsaken til kreftrelaterte dødsfall hos både menn og kvinner. KOLS betraktes nå som den tredje eller fjerde ledende dødsårsaken i USA. Rundt 11 millioner amerikanere har blitt diagnostisert med KOL, og det antas at et enda større antall amerikanere lever med KOL, som ikke har blitt diagnostisert. Dette betyr at åtte til ti prosent av befolkningen har en viss grad av KOL med dette tallet stiger til ti til tjue prosent av røykere.
Studier varierer på presis tall, men det er antatt at 40 til 70 prosent av personer med lungekreft har KOL. Ikke alle disse menneskene kan ha fått diagnosen KOL, men lungefunksjonstester viser noen tegn på KOL hos de fleste mennesker med lungekreft. Blant de som har KOL, utvikler omtrent en prosent lungekreft hvert år.
Sykdomsprogresjon
Vi vet at KOL øker risikoen for lungekreft uansett røyking, men hvordan skjer dette? Det er flere teorier.
En teori er at det er genetiske faktorer som er felles for både KOL og lungekreft. Det er med andre ord en overlappende genetisk følsomhet som gjør at noen mennesker er mer sannsynlige for å utvikle begge disse sykdommene. Et eksempel, den arvelige tilstanden alfa-1-antitrypsinmangel øker både risikoen for KOL og lungekreft, men det er sannsynlig at det er flere genetiske betegnelser som ennå ikke skal klargjøres.
En annen teori er at ødeleggelsen av cilia i luftveiene forårsaket av KOL, fører til økt eksponering av luftveiene til kreftfremkallende stoffer (karsinogener.) Ciliene er små hårlignende strukturer i luftveiene som tjener til å fjerne giftstoffer som gjør vei inn i luftveiene. Disse cilia bruker en wavelike bevegelse for å drive små partikler opp og ut av luftveiene hvor de kan bli svelget. Flere kjemikalier i sigarettrøyk skader og lamme cilia. Ved å fortsette i luftveiene kan disse kreftfremkallene få frie tøyler til å forårsake endringene som til slutt resulterer i at en sunn lungecelle blir en kreftcelle (for eksempel ved å aktivere onkogener eller undertrykke tumor-suppressor-gener.) En annen teori er at kronisk betennelse i luftveiene relatert til KOL kan føre til lungekreft. Vi vet at kronisk betennelse kan føre til kreft, for eksempel med spiserørkreft og livmorhalskreft.
Symptomer
Å finne lungekreft i de tidlige stadiene kan øke overlevelsen betydelig, men til vi har en utbredt screeningtest for alle, må vi ofte stole på anerkjennelse av de tidligste tegnene og symptomene på lungekreft.
Problemet er at mange av symptomene på lungekreft er "normale" symptomer blant de som lever med KOL. For eksempel har begge sykdommene en tendens til å forårsake vedvarende hoste, kortpustethet, gjentatte lungeinfeksjoner og til og med vekttap.
Den mer vanlige typen lungekreft i dag kan gjøre denne forskjellen enda vanskeligere. Tidligere ble det i flere tilfeller forekommet squamous cellekarsinom i lungene og lungekreft i små celler. Disse kreftene har en tendens til å vokse nær de store luftveiene i lungene og forårsake symptomer som å hoste blod (som ikke er like vanlig med KOL.)
I motsetning er den vanligste typen lungekreft som diagnostiseres i dag, lungekanokarsinom. Disse kreftene har en tendens til å vokse i periferien av lungene, og som sådan er det ofte det første symptomet som senker økt kortpustethet, ofte bare med aktivitet i begynnelsen. Denne dyspnøen (følelse av kortpustethet) som er funnet med KOL, kan virke svært lik kortpustet som kan føre til lungekreft.
Behandling
Ikke bare virker KOL som en risikofaktor for KOL (og gjør diagnosen vanskeligere), men behandling av lungekreft kan være vanskeligere. Personer med KOL kan ikke være i stand til å tolerere behandlinger som lungekreftkirurgi eller strålebehandling som kan gi lungevolum.
Husk at behandling, og til og med kirurgi, er imidlertid mulig for personer med mildt eller til og med moderat KOL. Hvis du har KOL og diagnostiseres med lungekreft, sørg for å finne en lege som vil jobbe med KOL til å behandle lungekreft. Du kan tenke på dette som ligner på eldre med lungekreft. Det har ofte vært antatt at de eldre ikke er i stand til å tolerere rigorene for kreftbehandling. Likevel finner studier at eldre mennesker, spesielt de med god ytelsesstatus, noe som betyr at de kan leve noe uavhengig, ikke bare har en bedre overlevelse, men bedre livskvalitet når de blir behandlet for kreft.
Hva skal du gjøre hvis du har KOL? Hvis du har KOL, snakk med legen din om risikoen for lungekreft. Finn ut om og når du skal screenes, og bli kjent med tegn og symptomer på sykdommen. Ta vare på helsen din, ikke bare for å redusere risikofaktorer du kan ha for lungekreft, men for å sikre at du er så sunn som mulig hvis du skal utvikle sykdommen.
En studie fra januar 2017 viste at høydose innåndede kortikosteroider kan ha en beskyttende effekt mot utviklingen av lungekreft hos personer med KOL. Snakk med legen din om dette funnet, samt ny forskning om emnet.
Lungekreft Screening
Det er antatt at hvis alle som møtte kriteriene for lungekreft screening, kunne dødeligheten (dødsfall) fra lungekreft bli kuttet med 20 prosent i USA. For tiden anbefales lungekreft screening for:
Mennesker i alderen 55 og 80
Personer som har 30 års pakkehistorie for røyking
- Personer som fortsetter å røyke eller slutte de siste 15 årene
- Selv om KOL er en risikofaktor for lungekreft er det ennå ikke retningslinjer angående når en person skal screenes. Snakk med legen din da dette vil sannsynligvis endres i nær fremtid.
- Bunnlinjen for de med enten KOL eller Lungekreft
Hvis du eller en kjære har KOL, lungekreft, begge forhold, eller verken tilstand – med andre ord, alle er – det er noen viktige punkter å huske på:
Hvis
du har COPD (men ikke lungekreft) -Bunnlinjen for personer med KOL er å være klar over den økte risikoen for lungekreft. Snakk med legen din om lungekreft screening med tanke på at vi ennå ikke har retningslinjer for hvordan du skal skjermere personer med KOL for lungekreft. Nøye gjennomgå tegn og symptomer på lungekreft, og se legen din dersom du utvikler noen av disse (ikke avvis symptomene dine, tenk at de skyldes ditt KOL.) Ta vare på deg selv og se om det er noen risikofaktorer for lungekreft som du kan endre. For eksempel, hvis du ikke har sjekket hjemmet ditt for radon, gjør du det med det samme. Å ta vare på kroppen din kan ikke bare redusere risikoen, men vil gi deg en bedre posisjon hvis du utvikler lungekreft. Snakk med legen din om ledelsen av ditt KOL, og spør hva hun synes om studiene som tyder på at innåndede kortikosteroider kan redusere risikoen for lungekreft.Hvis du har lungekreft (men ikke KOL)
– Hvis du har lungekreft (men ikke har blitt diagnostisert med KOL), er det viktig å være oppmerksom på at flertallet av lungekreft har en viss grad av KOL (men det kan ikke har blitt diagnostisert.) Dette er sant om du aldri har røyket. Når vi nærmer oss behandling for kreft, er det vanlig at alt annet settes på bakbrenneren, men for å være så sunn som mulig i å møte kreftbehandlingene, er det viktig å behandle KOL, hvis du har det. Hvis du har både KOL og lungekreft– Hvis du har både KOL og lungekreft, er det viktig å være din egen advokat. Altfor ofte når en person har to forskjellige forhold, blir man satt på bakbrenneren. Likevel må begge disse forholdene rettes opp for å gi deg den beste livskvaliteten. Hvis du ikke har KOL eller lungekreft
– Selv om du ikke har enten KOL eller lungekreft, er informasjonen i denne artikkelen viktig. Det antas at tidlig påvisning av KOL er viktig for overvåkning av lungekreft – å være oppmerksom på symptomene på lungekreft og ha CT-screening når det er aktuelt. Dette er viktig om du har røyket eller ikke. Lungekreft hos røykere er nå den 6. ledende årsaken til kreftrelaterte dødsfall i USA, og KOL skjer også hos røykere også.
