Fibromyalgi er en kronisk lidelse preget av utbredt smerte, tretthet, depresjon, søvnforstyrrelse, kognitiv svekkelse og fordøyelsessykdom og urin symptomer. Det er en dårlig forstått lidelse der smertsignaler behandlet av hjernen ser ut til å være overdrevet, forsterker følelsen av smerte i muskler og bløtvev. Det er ingen tester for å identifisere det, slik at fibromyalgi diagnostiseres ved å utelukke andre mulige årsaker.
Behandling kan innebære smertestillende midler, antidepressiva, fysioterapi, selvbehandling og medisiner spesielt godkjent for behandling av fibromyalgi, for eksempel Lyrica (pregabalin).
Symptomer
Fibromyalgi handler om mer enn bare muskelsmerter og ledsmerter. Det er vedvarende, utbredt smerte som kan bevege seg gjennom kroppen i bølger, forårsaker følelser som beskrives som bankende, diffus, intens eller stabbing. Selv milde endringer i temperatur eller trykk (inkludert berøring) kan føre til ubehag.
Mens noen mennesker opprettholder forholdsvis konsistente nivåer av symptomer, vil andre gå gjennom perioder med remisjon som veksler med perioder med aktivitet (bluss). Utover smerte, er fibromyalgi forbundet med et nesten svimlende utvalg av symptomer som påvirker flere organsystemer. De inkluderer:
- Utmattelse, vanligvis kronisk, påvirker fire av fem personer med uorden
- Muskel- og leddsymptomer som muskelkramper, muskelsvikt og kjeve smerte
- Kognitive symptomer som tap av konsentrasjon, desorientering og "hjernevikt"
- Søvnforstyrrelser som ødelagt søvn, søvnstart og søvnløshet
- Neurosensoriske symptomer som svimmelhet, migrene eller følsomhet overfor lys, lyd eller lukter
- Gastrointestinale symptomer som diaré, forstoppelse, oppblåsthet eller kramper
- Urin symptomer inkludert blære smerte, smerte under urinering eller hyppig trang til å urinere
- Psykologiske symptomer som depresjon, humørsvingninger eller panikkanfall
- Reproduktive symptomer som smertefulle perioder, bekkenpine eller tidlig overgangsalder
Midlertidig Hårtap, hjertebank, og godartet overvekst av vev (lipomer) kan også forekomme.
Årsaker
Ingen vet virkelig hva som forårsaker fibromyalgi. Det er gruppert sammen med lignende lidelser, som kronisk utmattelsessyndrom (CFS) og irritabel tarmsyndrom (IBS), som antas å være forårsaket av overdreven respons av sentralnervesystemet til ellers normale stimuli.
Mens fibromyalgi i dag er anerkjent som et syndrom av det medisinske samfunnet, gjenstår det debatt om det er en rent somatisk (fysisk) lidelse som påvirkes av depresjon, angst, søvnproblemer eller andre bekymringer som enten kan forbedre oppfatningen av smerte eller direkte påvirker nevrologisk funksjon.
På dette stadiet vet vi ikke helt. Det vi vet er at visse risikofaktorer kan øke sjansen for å få fibromyalgi. Blant dem:
- Kvinner er ni ganger mer som å ha fibromyalgi enn menn. Det har blitt foreslått at reduksjon av østrogen under menstruasjon (spesielt eller ved overgangsalderen) kan utløse symptomer hos noen kvinner.
- Alder er også en faktor. Til tross for å bli betraktet som en lidelse som påvirker postmenopausal kvinner, blir fibromyalgi oftest diagnostisert mellom 20 og 50 år, selv om symptomene vanligvis utvikles flere år tidligere. Barn kan også ha fibromyalgi.
- Stress ser ut til å utfelle fibromyalgi symptomer. Når du ledsager søvnproblemer, blir oppfatningen av smerte ytterligere forhøyet, som er risikoen for tretthet og depresjon.
- Genetikker også antatt å være en faktor. Forskning tyder på at å ha en forelder eller søsken med fibromyalgi øker risikoen med så mye som 28 prosent, mens det har en andre grad relativ øker den med 19 prosent.
Diagnose
Med ingen laboratorie- eller bildebehandlingstester som er i stand til å diagnostisere sykdommen, kan fibromyalgi kun bekreftes ved å utelukke alle andre mulige årsaker til symptomene. Det er en omhyggelig prosess som bør overvåkes av en reumatolog eller alternativt en nevrolog eller alpinist som har erfaring med fibromyalgi eller andre bindevevsproblemer.
I 2010 oppdaterte American College of Rheumatology (ACR) sine diagnostiske kriterier for fibromyalgi, tatt i betraktning fordelingen av smerten, smertens varighet og oppfatningen av smerten og andre symptomer.
ACR-kriteriene inkluderer to score-baserte evalueringer:
- Den første, kalt utbredt smerteindeks (WPI), tildeler ett poeng for hver av de 19 kroppsdelene du har opplevd smerte (for maksimalt 19 poeng ).
- Den andre, kalt symptom alvorlighetsgrad (SS) skala, tilordner 0 til 3 poeng-0 som betyr ingen symptomer, 3 som betyr alvorlige symptomer – til hver av fire karakteristiske symptomer på sykdommen (maksimalt 12 poeng).
Selv om disse er medisinske verktøy, kan det hende at du får vite mer om hva legen din vil bidra til å bestemme seg for.
For å bli diagnostisert med fibromyalgi, må du tilfredsstille følgende tre betingelser:
- Du må enten ha enten a) WPI på 7 eller mer med en SS-score på 5 eller mer, eller b) en WPI på 3 til 6 og en SS score på 9 eller mer.
- Du må ha hatt disse symptomene i minst tre måneder.
- Det må ikke være noen annen medisinsk forklaring på symptomene dine.
Behandling
Det finnes ingen enkeltpille som kan behandle fibromyalgi eller sikre vedvarende remisjon av symptomer. En mangesidig tilnærming er nødvendig, som kan omfatte over-the-counter (OTC) og reseptbelagte medisiner, fysioterapi og rådgivning, livsstilsintervensjoner og komplementære terapier.
Fordi det ikke finnes to tilfeller av fibromyalgi, kan behandlingen variere fra person til person.
Medisiner og terapi
Medikamenter er vanligvis ryggraden i terapien. Valget av medisiner er i stor grad avhengig av typene og alvorlighetsgraden av dine symptomer og hvor godt du tolererer bivirkninger. Blant dem:
- OTC smertestillende som Tylenol (acetaminophen) og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen) kan gi kortvarig lindring av mindre smerte.
- Reseptbelagte smertestillende midler som Celebrex (celecoxib) eller Voltaren (diklofenak) er lenger varige. Antidepressiva
- kan lette smerte og tretthet mens du løfter humøret ved å øke serotoninnivået. Antidepressiva Cymbalta (duloksetin) og Savella (milnacipran) er godkjent for å behandle fibromyalgi. Antikonvulsiver
- kan også være effektiv i behandling av smerte. De inkluderer Lyrica (pregabalin), som er godkjent for behandling av fibromyalgi, og andre som Neurontin (gabapentin), som kan foreskrives off-label.Søvnproblemer behandles vanligvis med lavdose antidepressiva, som Elavil (amitriptylin), i stedet for sovepiller. Muskelavslappere, som Flexeril (cyklobenzaprin), kan også gjøre dobbelt plikt ved å lindre muskelspenning mens du hjelper en person til å sove.
I tillegg til medisiner, kan legen din henvise deg til spesialister som kan hjelpe deg med å overvinne fysiske eller emosjonelle utfordringer, inkludert fysioterapeuter, ergoterapeuter, psykiatere eller rådgivere.
Livsstilsmodifikasjoner og kompletterende behandlinger
Stressstimulering er blant de primære fasene i enhver behandlingsplan for fibromyalgi. Avslappingsteknikker og kroppsbehandlinger er åpenbare og nyttige alternativer. Men å spise bedre, trene, og unngå ting som koffein, alkohol og røyking kan også bidra til å heve humøret ditt. Spesielt utøver fysisk aktivitet frigjøring av serotonin, dopamin og endorfiner, hvor mange dub "feel-good" kjemikalier.
Komplementære tilnærminger til behandling inkluderer:
Meditasjon, guidet bilder og dyp pusting (pranayama) for å lindre stress
- Yoga og Tai Chi, som innbefatter kontrollerte bevegelser og frigjøring av spenning
- Massasje terapi, spesielt mildere former som Shiatsu eller aromaterapi massasje
- Progressiv muskelavslapping (PMR), som fokuserer på frigjøring av spenning ved kroppsdel
- Biofeedback, som kan lære deg hvordan du styrer stressresponsen
- Medisinsk marihuana, som kan redusere smerte, heve humør og hjelpe deg med å sove bedre. 5-HTP (5-hydroksytryptofan), et naturlig supplement avledet fra det afrikanske Griffonia simplicifolia®-anlegget, som kan bidra til å øke serotoninnivåene.
- Til tross for økt offentlig bevissthet, er fibromyalgi fortsatt et mysterium for mange mennesker, hvorav noen kan tvile på eksistensen eller foreslå at det er "alt i hodet ditt." Det er ikke.
- Ikke la andres misforståelser hindre deg i å søke omsorgen du trenger. Finn støtte fra venner og familie, åpne opp for ikke bare det du føler, men hvordan du føler. Bli med en lokal støttegruppe eller kontakt National Fibromyalgia & Chronic Pain Association for å finne en nær deg. Å bygge et støttesystem kan gi deg selvtillit og utdanning for å bli en talsmann for din egen omsorg.
Hvis legen din ikke er i stand til å hjelpe eller forstå dine bekymringer, kan du finne en reumatolog i ditt område gjennom den elektroniske lokaliseringen som tilbys av American College of Rheumatology. Medisinsk samarbeids- og pasientassistentprogrammer er også tilgjengelige for å bidra til å belaste kostnadene ved behandling, hvis du er kvalifisert.
