En kommentar fra september 2016 i The New York Times ringte for en forsøk på lavt -carb dietter før du forplikter deg til bariatrisk kirurgi. Dette har en umiddelbar overfladisk appell til de av oss som er forpliktet til livsstil som medisin. Her er det rettsmidler på kjøkkenet, i stedet for operasjonen! Dessverre er denne kommentaren imidlertid misvisende. Det er ikke grunnlag for et selektivt argument for lav-carb dietter; de er omtrent like gode til å jobbe på kort sikt og mislykkes over tid, som alle andre. Selv om det er kvalitetsdekning av kosthold og helse der ute, er det mye som forevår misforståelser og feil, det ville være umulig å takle dem alle her. Men dette bestemte
New York Times-stykket er verdt leting og avklaring, særlig på grunn av den større, viktige samtale det ber om. Garth Davis, MD, er et sunn helseinitiativrådsmedlem og er unikt kvalifisert til å avsløre hvordan forfatterne av denne artikkelen forviste rollen som kirurgi for vekttap, noe som er ganske effektivt når det brukes dømmende. Han praktiserer medisinsk og kirurgisk vekttap i Houston, der han er medisinsk direktør for vekttapkirurgi ved Memorial City Hospital. Han er også forfatteren av bøkene Proteinaholic: Hvorfor vår besettelse med kjøtt dreper oss
, og en ekspert guide til vekttap kirurgi. Dr. Davis ser fra høyde og gir en virkelighetskontroll av kostemønstre mest pålitelig og konsekvent knyttet til varig kontroll over vekt og livslang forfremmelse av helse.Et vekttap kirurgens perspektiv: Garth Davis, MD
Som et vekttap kirurg og spesialist som har behandlet tusenvis av pasienter over 15 år, ble jeg overrasket over det nylige
New York Times-revisjonsstykket, "Før du bruker $ 26 000 på vekt Tap kirurgi, gjør dette. " Brikken er full av misligheter jeg vil gjerne takke.
Først: Forfatterne antyder at vekttap kirurgi er ikke effektiv. Effekten av vekttapkirurgi har blitt validert over mange år med store studier. Mens forfatterne trekker oppmerksomhet på flere forskningsartikler, ble de alle utført over korte perioder. Deretter forsøker forfattere å sammenligne vekttap kirurgi til lav-carb diett. Igjen kan de ikke nøyaktig gjøre denne sammenligningen. Langsiktig studier på lav-carb dietter mangler fordi folk ikke kan klare seg med dem på grunn av bivirkningene. Kortsiktige bivirkninger av lavkarb dietter kan omfatte forstoppelse, svakhet, svimmelhet, hodepine, forvirring, magesmerter, irritabilitet, kvalme, oppkast, depresjon, kognitiv svekkelse og muskelkramper.
Langsiktig bivirkninger av lav-carb-dieting kan omfatte høyt kolesterol, kardiovaskulær sykdom, nyrestein, knaptap, erektil dysfunksjon, underernæring og økt risiko for kreft. Forfatterne trekker oppmerksomhet til et papir etter 10 pasienter i to uker. Studier denne lille, og gjort for så kort sikt, ikke gi oss nok data til å lage feiende krav.
Etter å ha behandlet mennesker med både lavkarb dietter og med gastrisk bypass, kan resultatene ikke engang sammenlignes.
Jeg ser 80 prosent til 85 prosent av pasientene med gastrisk bypass fra sine diabetiske medisiner fem år senere, noe som er veldig givende. Det er ingen femårige studier på lav-karbo dietter fordi de fleste bare ikke kan vare så lenge på dem.
For det andre: Forfatterne ser ut til å anta at pasienter som ser bariatriske kirurger aldri har prøvd slanking før.
Faktisk har alle pasientens pasienter prøvd vekttap dietter, flere ganger. Mange har slanket siden "fete leirer" som barn. Nummeret diett våre pasienter forsøker er Atkins dietten (en populær lav-carb tilnærming), ofte mange ganger, noe som resulterer i en frykt for karbohydrater.
Ingen går i kirurgi uten å ha gitt en tøff innsats ved slanking. For mange forsikringsselskaper er preoperative forsøk på slanking obligatorisk, og jeg vet veldig få kirurger som ville operere på en pasient som aldri har prøvd å gå ned i vekt før.
Tredje
:
Forfatterne avslører mangel på kunnskap om rotmekanismen som forårsaker diabetes.
De ser ut til å anta at diabetes bare er et resultat av høyt blodsukker, når faktisk høyt sukker er symptomet, ikke årsaken til diabetes. Lavere karbohydratinntak vil slippe blodsukkeret, men det tar ikke opp det sentrale problemet – kroppen er ikke lenger i stand til å behandle karbohydrater.
I virkeligheten er diabetes forårsaket av opptak av fett i muskel- og leverceller. Dette hindrer kraftig kroppens evne til å lage insulinreseptorer, og uten insulinreseptorer kan sukker ikke komme inn i cellen. Lav-karbo diett vil senke blodsukkeret, men det vil ikke løse det underliggende problemet med insulinresistens.Fjerde: Forfatterne synes å foreslå at lav-carb diett var favorisert og eneste diett for diabetes til nylig.
Dette er bare feil. Faktisk, på Duke University i 1940-tallet, behandlet Walter Kempner, MD, diabetes med Rice Diet.
Randomiserte kliniske studier som begynner i 1976 kollektivt markerer effekten av et plantebasert diett i diabetesbehandling. Og nyere studier finansiert av National Institutes of Health (NIH) har vist oss at plantebaserte dietter er enda mer effektive enn den tradisjonelle American Diabetes Association (ADA) diettplanen. Som et resultat inkluderer ADA plantebaserte spisemønstre som et måltidsplaneringsalternativ i deres ernæringsanbefalinger for personer med diabetes.
Virkelig, noe kaloribegrenset diett vil ha fordeler med hensyn til å kontrollere blodsukkeret. Femte: Forfatterne insinuerer at lav-carb dietter på en eller annen måte er feilaktig forlatt og burde bli brakt tilbake.
Ideen er at lav-carb dietter arbeidet, men "low fat mani" for tidlig, og uheldig, endte populariteten til lav-carb dietten. Low-carb dietter har eksistert siden 1800-tallet. Det har vært mange bestselgende bøker gjennom årene som har lav-carb-diett som den hellige gral. Likevel har kostholdet gjentatte ganger gått ut av favør, ikke på grunn av noen svak konspirasjon, men fordi bivirkninger har holdt den fra å bli brukt på lang sikt.
Jeg har deltatt i American Society of Bariatric Physicians (nå kalt OMA) årsmøte i årevis; lav-carb dietter har vært en hjørnestein i terapi for denne organisasjonen. De har fortsatt å benytte denne dietten, ikke forlate det som forfatterne ville ha deg til å tro.
Mitt spørsmål er at hvis lavkarb dietter brukes av de aller fleste pasienter flere ganger, og brukes av flertallet av leger i et forsøk på å behandle diabetes og fedme, hvorfor har vi fortsatt et så stort problem? Tydeligvis virker ikke lav-carb dieter bare som en langsiktig løsning. Som jeg forteller til pasientene mine, "Hvis du gjør det du alltid har gjort, vil du få det du alltid har fått."
Å telle en sykelig overvektig pasient med diabetes for å gå videre med et annet lavt karbo diett er en form for fett shaming og er den helt upassende ledelsen av denne sykdommen.
Hvordan kan du best hindre og reversere type 2 diabetes?
Still deg selv dette spørsmålet: Hvilke samfunn i verden har den mest varige generelle helse og de laveste diabetesratene? National Geographic Blue Zones-studien fant flere områder i verden med upåklagelig helse og det største antall centenarians per innbygger. Dietene til disse ulike samfunnene deler en meget vanlig tråd – de domineres alle av karbohydratrike matvarer.
Asiater har historisk spist karbohydrater som ris og søte poteter som stift. Og mens diabetes i Asia engang var nesten ikke-eksisterende, begynner Kina og andre asiatiske land nå å se stigende sykdomsrate – ikke på grunn av karbohydrater, men på grunn av kjøttet som blir mer sentralt i kosten.
Som media fortsetter å skrive oversimplified, ofte misvisende informasjon om lav-carb dietter, reagerer leserne med en intens frykt for karbohydrater. Denne frykten fører til et høyt forbruk av kjøttprodukter. Dette økte kjøttforbruket er problematisk, da det kan bidra til høyt blodtrykk og hjertesykdom samtidig som risikoen for kreft økes.
Jeg er enig med forfatterne om at vi kunne eliminere behovet for kirurgi hos noen mennesker gjennom kosthold, men at dietten skal være veldig høy i frukt, grønnsaker, belgfrukter og hele korn. Mitt forslag til pasienter som arbeider med fedme og diabetes, er å spise overveiende hele mat, plantebasert diett og å trene. De bør forlate kollisjons- / kjeppdietene og fokusere på sunne plantefôr som har holdt mange samfunn levende sunne og sykdomsfrie liv.
Hvis fedme eller type 2 diabetes er alvorlig, er kirurgi et ekstremt effektivt verktøy. Ingen diett har noe i nærheten av den påvist effekten av kirurgi, og i denne moderne tid er kirurgi et svært trygt alternativ. Når det blir sagt, bør verktøyet brukes til å bytte til en sunnere livsstil, og ikke som en slutt i seg selv.
