Verapamil er en sterk medisin som brukes til å behandle hjertesykdom. Fordi det utvider blodkarrene i hjertet og kroppen begge, har det mange kliniske anvendelser. Men i tillegg til å ha mange bruksområder, må dosen av verapamil nøye overvåkes, fordi dette legemidlet gir toksisitetsrisiko og kan få alvorlige bivirkninger. For eksempel kan utilsiktet inntak av en tablett av et barn dødelig.
Virkemekanisme
Verapamil er en kalsiumkanalblokkering (antagonist) som reduserer opptaket av kalsiumioner gjennom L-type kalsiumkanaler i hjerteceller og glatte muskelceller i perifer vaskulatur.
Verapamil har mange fysiologiske effekter:
- Vasodilasjon av både hjerte- og perifere arterier og arterioler
- Redusert kardial kontraktilitet
- Deprimert sinusknutaktivitet
- Senket atrioventrikulær knutledning
I tillegg til de ovennevnte virkninger, interfererer verapamil også med energiomsetningen av hjerteceller, øker hjertets avhengighet av karbohydrater i stedet for frie fettsyrer. Videre hemmer verapamil bukspyttkjertelproduksjon av insulin. Disse to giftige forandringene blir spesielt uttalt i tilfeller av sjokk når kroppen trenger karbohydrater.
Metabolisme
Verapamil absorberes godt via mage-tarmkanalen og fordeler seg over hele kroppen (90 prosent proteinbundet).
På første-pass metabolisme, er verapamil nedbrudd i leveren i en aktiv metabolitt. Verapamil halveringstid er omtrent åtte timer.
Kliniske bruksområder
På grunn av virkningen på både hjerte og kroppsvekt (blodkar) har verapamil en rekke bruksområder. Her er noen av verapamils bruksområder:
- Angina (stabil, ustabil og Prinzmetal)
- Supraventrikulær takykardi
- Raynauds fenomen
- Migreneprofylax
- Cluster hodepine profylakse
- Malign eller ildfast hypertensjon ≥ Verapamil er et klasse IV antiarrytmisk legemiddel. Før leger brukte verapamil til å behandle arytmier, ble propranolol og digoksin ofte brukt.
Bivirkninger og narkotikainteraksjoner
Selv om det er sjeldent under nøye overvåkning av en kardiolog, er verapamil toksisitet alltid en bekymring. I tillegg til sine egne bivirkninger kan verapamil også samhandle med et bredt utvalg av andre legemidler.
Verapamils hyppigste bivirkning er forstoppelse. Hos noen personer kan verapamil forårsake svimmelhet, lyshår og hypotensjon. I tilfelle av overdose, påvirker verapamil hjertets rytme og kan føre til tap av liv.
Her er noen av de legemiddelinteraksjonene som verapamil innebærer:
Verapamil bruker med beta-blokkere, blodtrykk av nitrater og diuretika kan føre til at blodtrykket faller farlig lavt (hypotensjon).
- Verapamil kan øke effekten av statiner, som brukes til å behandle høyt kolesterol, og statiner kan forårsake rhabdomyolyse eller muskelbrudd som skruer med nyrene.
- Verapamil metaboliseres av cytokrom P450-enzymer og samtidig bruk av reseptbelagte medisiner som amiodaron (annen antiarytmisk) forstyrrer P450 som fører til verapamil toksisitet. I tillegg påvirker grapefruktjuice også P450-systemet og kan øke verapamilblodkonsentrasjonen.
- Vær oppmerksom på at når verapamil brukes når det brukes som anbefalt og på en sikker måte, kan det være til stor nytte for de som trenger det. Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment å skremme deg fra å bruke verapamil når det anbefales. Du må imidlertid nøye følge med på kardiologens råd mens du bruker dette eller andre medisiner.
Hvis du eller en elsket tar verapamil, er det viktig at du overvåkes nøye av din foreskrivende kardiolog. Lag avtaler for regelmessig kontroll med kardiologen din, og sørg for å informere legen din om eventuelle endringer i medisinering, inkludert bruk av urtemedisiner.
Videre, hvis du føler noen bivirkninger som kan skyldes verapamil som besvimelse eller midlertidig tap av bevissthet, ring for nødhjelp.
