Toksoplasmos er en parasittisk sykdom forårsaket av protozoan Toxoplasma gondii (T. gondii). Når det påvirker hjernen (cerebral toxoplasmose), regnes det som en AIDS-definerende tilstand av Sentrene for sykdomskontroll og forebygging.
Det er anslått at rundt 22% av den amerikanske befolkningen er infisert med T. gondii. Over 200 000 tilfeller rapporteres hvert år, noe som resulterer i nesten 750 dødsfall, noe som gjør den til den nest vanligste årsaken til dødelig matbåret sykdom bak Salmonella -forgiftning.
Incidensraten i Afrika, Sørøst-Asia, Latin-Amerika og deler av Sentral-og Øst-Europa kan gå bra i overkant av 50%.
Siden 1980-årene har det vært en bratt nedgang i T. gondii -infeksjoner i USA, hovedsakelig på grunn av radikale endringer i oppdrettssystemer og styring av mattrygghet. I tillegg har risikoen for toxoplasmose falt blant mennesker som lever med HIV som følge av effektiv antiretroviral behandling og bruk av profylaktisk medisinering som bedre kan hindre utviklingen av T. gondii infeksjon.
Modus for overføring
T. gondii kan infisere de fleste varmblodige skapninger, men er spesielt utbredt hos katter. Overføring er oftest forårsaket av:
- Hånd-til-munnkontakt med overflater eller gjenstander som har blitt forurenset med katt avføring eller kattunge
- Spise T. gondii-smittet kjøtt
- Overføring fra mor til barn under graviditet
Amning er ikke regnet som en sannsynlig form for overføring.
symptomer på toxoplasmose
hos mennesker er flertallet av infeksjoner enten asymptomatiske eller tilstede med milde influensalignende symptomer, ofte ledsaget av hovne lymfekjertler (lymfadenopati). Imidlertid kan hos immune kompromitterte individer – spesielt HIV-infiserte personer med CD4-teller under 100 celler / μL-infeksjon være alvorlig til dødelig.
Hvis ubehandlet, kan toxoplasmose forårsake alvorlig encefalitt (betennelse i hjernen) og retinal skade. De vanligste nevrologiske tegnene er tale- og motorisk funksjonsnedsettelse. I avansert sykdom, anfall, meningitt, optisk nedsmelting og psykiatriske manifestasjoner blir ofte sett. Toxoplasmose kan også forårsake skade på lungene, noe som resulterer i en sepsislignende betennelse og symptomer som i stor grad ikke skiller seg fra PCP (
pneumocystis lungebetennelse). I alvorlige tilfeller kan toxoplasmose spres utover hjernen og lungene for å påvirke leveren, benmarg og hjerte.Toxoplasmose i svangerskapet
T. gondii
kan forårsake ødeleggende skader på utvikling av foster, noe som ofte resulterer i livslang mental og fysisk nedsatthet. Mens de fleste nyfødte som er smittet med T. gondii , vil virke asymptomatiske, vil symptomer sannsynligvis utvikle seg i senere år. En nylig studie fra Case Western Reserve University viste at i kvinner med avansert HIV-infeksjon var det en tredobbelt økning i risikoen for overføring fra mor til barn.
Diagnose av toxoplasmose
Diagnose av toxoplasmose støttes av en gjennomgang av kliniske trekk og symptomer, sammen med analysen av blod eller vævsprøver. En enkel genetisk test kalt PCR (polymerasekjedereaksjonen) kan brukes til å oppdage tilstedeværelsen av
T. gondii antistoffer i blod eller andre kroppsvæsker. (Ved ny infeksjon kan det hende at PCR kanskje ikke oppdager
T. gondii antistoffer i opptil åtte uker. I denne såkalte vinduperioden kan det være nødvendig med en rekke PCR for å bekrefte infeksjon, utført hos minst tre uker fra hverandre.) Mens en hjernebiopsi betraktes som den endelige diagnosen av cerebral toksoplasmos, har de senere årene i stor grad blitt erstattet av en kombinasjon av en MR eller CT-skanning for å bekrefte forekomsten av hjerneskade, fulgt av minimal invasiv PCR testing. Behandling av toksoplasmose. Behandling anbefales for HIV-positive personer med CD4-tall under 200, når immunsystemet er mindre i stand til å bekjempe infeksjon.
I disse tilfellene er trimethoprin / sulfametoksal (co-trimoxazol) vanligvis det foretrukne stoffet for profylaktisk forebygging.
For aktiv sykdom kan følgende legemidler foreskrives:
En kombinasjon av Daraprim (pyrimethamin) og sulfadiazin (et sulfasbasert antibiotika), pluss folinsyre
Clindamycin (et antibiotikum som brukes til å behandle bakterielle og protozoaninfeksjoner). Spiramycin (fortsatt betraktet som eksperimentell i USA, selv om den kan fås ved spesiell FDA-tillatelse i første trimester av svangerskapet)
Mepron (atavaquone)
- En kombinasjon av Clindamycin og Meprone
- I 2015 ble produsenten av stoffet Daraprim (Turing Pharmaceuticals) påvist i Kontroversen etter at konsernsjef Martin Shkreli forsøkte å øke prisen med 5000%, fra $ 13,50 per tablett til $ 750 per tablett.
- Forebygging av
- T. gondii
- Infeksjon
Ved alvorlige immunforsvar (CD4 teller på under 100) eller gravide kvinner med HIV, kan spesielle forholdsregler anbefales å redusere risikoen for
T. gondii infeksjon. Disse inkluderer: Å ha noen andre skifte kattunge eller bruke et par engasjeshansker når du gjør det selv. Vask hendene dine forsiktig etterpå, og ikke oppbevar kitty boksen i eller i nærheten av kjøkkenet. Hvis mulig, hold katten innendørs.
Matlaging til sikre temperaturer, samtidig som det sikres at kjøttet ikke er rosa og at juicen løper klart. Skal og vask frukt og grønnsaker når det er mulig. Bruk hansker når du arbeider med hagearbeid eller arbeider med jord, vask opp hanskene og hendene grundig når du er ferdig. Pronunciation:
- TOK-så-plas-MOE-sis
