Metotrexat (merkenavn Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo) er ofte foreskrevet for å behandle revmatoid artritt og visse andre reumatiske forhold. Metotreksat ble godkjent av FDA i 1988 for behandling av revmatoid artritt. Før godkjenning av revmatoid artritt ble metotreksat blitt brukt til å behandle psoriasis og kreft.
Det ble opprinnelig utviklet som et leukemi-stoff i 1940-årene.
Bortsett fra reumatoid artritt, kan metotreksat foreskrives for:
- psoriasisartritt
- lupus
- ankyloserende spondylitt
- vaskulitt
- juvenil artritt (polyartikulært)
Metotreksat er et sakte virkende DMARD
Metotreksat er klassifisert som et DMARD (sykdomsmodifiserende antireumatisk legemiddel). Legemidlet brukes til å redusere smerte og hevelse i forbindelse med revmatoid artritt, forhindre leddskade, og redusere risikoen for funksjonshemning ved å bremse sykdomsprogresjonen. Forbedring fra metotrexat kan ses så snart som tre til seks uker, men det kan kreve 12 uker eller muligens til og med opptil seks måneders behandling for full nytte å bli realisert.
Virkningsmekanisme
Metotrexat forstyrrer visse enzymer som spiller en rolle i immunsystemfunksjonen. Metotreksat blokkerer enzymet dihydrofolatreduktase. Ved å gjøre det, påvirker det produksjonen av en form for folsyre som er nødvendig for aktivt voksende celler.
Det er fortsatt uklart nøyaktig hvordan metotreksat reduserer artrittaktivitet.
Dosering
Oralt metotrexat tas en dag i uken for revmatoid artritt. Det tas ikke daglig som de fleste piller. Metotreksat er tilgjengelig i 2,5 milligram tabletter. Startdosen for de fleste voksne med revmatoid artritt er 7,5 til 10 milligram (dvs. tre eller fire piller). De tre eller fire piller er tatt sammen en gang i uken (samme dag hver uke). Om nødvendig kan total dose metotreksat økes til 20 eller 25 milligram hver uke.
Merkenavnet Rheumatrex dosepakke inneholder blisterkort som inneholder det nøyaktige antallet piller som skal tas hver uke. Merkenavnet Trexall er tilgjengelig i 5, 7,5, 10 og 15 milligram tabletter. Metotrexat er også tilgjengelig i injiserbar form, som de fleste pasienter kan injisere selv.
Bivirkninger
Metotrexat kan forårsake unormal leverfunksjon. Det er viktig å rutinemessig få blodet ditt testet for leverfunksjon, slik at legen din kan overvåke deg for uønskede bivirkninger. Annet enn abnormiteter med leverfunksjon, er de vanligste bivirkningene forbundet med metotrexat kvalme og oppkast.
Bivirkningene som allerede er nevnt – kvalme, oppkast og leverfunksjon – kan være doseavhengig. Hvis du har noen av disse bivirkningene, kan justering av dosen eliminere problemet. Mange mennesker opplever ingen signifikante bivirkninger mens de tar metotrexat.
Andre mulige bivirkninger (noen alvorlige) inkluderer:
munnsår
- utslett eller alvorlige hudreaksjoner
- diaré ≥ unormale blodtall
- leverskade / levercirrhose (sjeldne) ≥ nyreskade
- lungesykdom
- lymfom
- opportunistiske infeksjoner ³ vedvarende hoste
- uforklarlig kortpustethet
- hårtap (gradvis)
- solfølsomhet
- Advarsler
- Den økte risikoen for leverskade med metotrexat er viktig for folk som drikker alkohol. Ideelt sett bør du ikke drikke alkohol hvis du tar metotrexat. Høyst, med legen din tillatelse, bør du ikke ha mer enn to drinker per måned.
- Metotreksat bør ikke tas av personer med kjent kronisk lever- eller nyresykdom. En reumatolog kan bestemme seg for å foreskrive metotrexat til personer med mild lever eller mild nyresykdom – men med årvåkenhet og en stor forsiktighet.
- Metotreksat må kanskje stoppes før en kirurgisk prosedyre, midlertidig, mens du er helbredende. Dette skyldes en mulig effekt på immunsystemet og potensiell økt risiko for infeksjon ved bruk.
Enhver som behandles med metotrexat, bør ta et folsyre tilskudd. Siden metotreksat er en folinsyreantagonist, bidrar tilfylling av folsyre ved å ta et supplement til å minimere visse bivirkninger forbundet med stoffet. Methotrexat bør ikke tas hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid. Metotrexat kan forårsake alvorlige fødselsskader samt graviditetskomplikasjoner. Du bør bruke noen form for prevensjon mens du tar metotreksat og i tre måneder etter at du slutter å ta metotrexat. Det er viktig å merke seg at selv om en kvinne ikke bør ta metotrexat under svangerskapet, tar ikke legemidlet sjansen for fremtidige svangerskap.
- Du bør ikke ta metotrexat hvis du ammer.
- Du bør ikke ta metotreksat hvis du har alvorlig anemi, lave hvite blodlegemer eller lave blodplate-teller. Methotrexat bør brukes med forsiktighet hvis du har en tilstand som svekker immunforsvaret.
- Det er viktig å minne legen din om alle legemidler du tar (resept og over-the-counter). Noen medisiner og naturlige rettsmidler kan øke metotrexat toksisitet. Legemidler som er kjent for å øke metotrexat toksisitet inkluderer antibiotika Trimethoprim (Bactrim). NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), men ofte foreskrevet sammen med metotreksat, kan påvirke nivået av metotreksat. Legen din og apoteket vil være oppmerksom på usikre stoffinteraksjoner.
- American College of Rheumatology anbefaler å unngå koffein (kaffe, te, cola) i nærheten av tiden du planlegger å ta metotreksat, da det kan påvirke absorpsjon av stoffet.
- Et ord fra Verywell
- Metotreksat er blant de mest foreskrevne legemidlene som brukes til å behandle revmatoid artritt. I noen tilfeller blir det tatt alene. I andre tilfeller er metotreksat foreskrevet som en del av kombinationsbehandling, der den tas sammen med et annet DMARD eller biologisk legemiddel.
- Det er viktig at du tar metotrexat nøyaktig som angitt. Det er også viktig at du er oppmerksom på potensielle bivirkninger og rapporterer noe uvanlig til legen din umiddelbart. Metotrexat kan være en sikker og effektiv medisinering når den brukes riktig.
