Discectomies for Herniated Disc
Under en discectomy, brikkene av en herniated plate som presser på en nerve eller på ryggmargen blir fjernet kirurgisk. Discectomies gjøres når en herniated plate forårsaker smerte og / eller andre symptomer, inkludert nummenhet, svakhet eller elektriske sensasjoner ned i et ben eller en arm.
Når en herniated plate er årsaken, kalles disse symptomene radikulopati, men mange ikke-medisinske folk refererer til dem som isjias.
Når du har en diskektomi, må hele eller deler av lamina, som er et område av bein på baksiden av vertebraen, også fjernes. Dette gjør at kirurgen kan nå nerve og skive. Avhengig av hvor mye ben er fjernet, kan dette aspektet av prosedyren ha ett av to navn. En laminektomi fjerner alle lamina, mens en hemilaminektomi fjerner bare halvparten av lamina.
Når er en discectomy nødvendig?
Det meste av tiden blir konservative metoder som medisiner, fysioterapi eller steroid injeksjoner forsøkt før kirurgi. Faktisk, en herniated plate ofte helbreder uten kirurgi i det hele tatt – men dette kan ta opptil et år. Å ha en discektomi kan sterkt forkorte din helbredende tid. Hvis smerten din er intens, eller svakheten / følelsesløp er merkbar, kan en diskektomi være et godt valg, men hvis symptomene dine er milde eller moderate, kan terapi være alt du trenger.
Uansett, diskuter symptomene og alternativene med legen din.
Microdiscectomy
Microdiscectomy er en minimalt invasiv prosedyre utført i ambulant innstilling. Det er laget et veldig lite snitt i huden, og små rørformede redskaper settes inn helt inntil de når platen. Hele operasjonen skjer gjennom redskapene.
Under en mikrodiscektomi, blir muskler ikke kuttet som de er under åpen diskektomi; i stedet blir de flyttet ut av veien.
På grunn av dette er helbredelsestiden generelt raskere og mindre smertefull enn ved en åpen prosedyre.
Open Discectomy
Åpen discektomi er en tradisjonell tilbakeoperasjon. Det er gjort i en sykehusinnstilling under generell anestesi. (Du må nok bare ha behov for å bli på sykehuset i en dag.)
Åpen diskektomi innebærer å gjøre et snitt som er ca. 1 "langt, musklene må kuttes for å gi kirurgen tilgang til platen. Som diskutert ovenfor, dette generelt betyr det mer tid til postkirurgisk helbredelse vil være nødvendig. Post-kirurgisk helbredelse etter åpne prosedyrer kan også være mer smertefullt.
Annet enn forskjellene og vanskelighetene i den postoperative helbredelsesperioden, er de to prosedyrene sammenlignbare. En liten 2011-studie publisert i
Journal of Orthopedic Surgery (fra Hong Kong) fant at både åpen discektomi og minimalt invasiv discektomi var like effektive for å lindre symptomer. Men forfatterne sier at de minimalt invasive operasjonene krevde kortere sykehusopphold tidligere returnerer til arbeid og gjenoppretting av det opprinnelige problemet. Når det er sagt, forfattere varsomhet om at minimalt invasive discektomi-teknikker er svært krevende på kirurgen, og krever spesifikk c-opplæring.
Velge kirurg for diskektomi.
Både ortopediske og nevrokirurger utfører mange typer tilbakeoperasjoner, inkludert diskektomi.
Enhver type lege vil være godt forberedt på jobben. Valget av en kirurg for en discectomy kommer egentlig ned til evalueringen av individets ferdighetsnivå. Ikke nøl med å stille mange spørsmål før du bestemmer hvem som vil gjøre prosedyren.
Effektivitet av discektomi
Discektomi virker ca 80 til 90% av tiden og resulterer vanligvis i rask lindring av bein smerte og andre symptomer. Fordelene med discektomi holder seg stabilt over tid – en studie publisert i
Spine journal fant at de fleste kirurgi pasienter likte fullstendig smertelindring selv etter 10 år. Og en 2017 studie publisert i november 2017 utgaven av journalen klinisk ortopedi og relatert forskning
funnet ut at over nittito tre prosent av discectomy pasienter var faring pent syv år etter prosedyren. Men Spine
-studien ble funnet etter 1 år, 25% av både operasjonspasientene og pasientene i konservativ omsorg hadde trengte (mer) lumbale ryggradsoperasjon. Etter 10 år rapporterte flertallet av begge gruppene langsiktig oppløsning av smerten, men dette gjaldt flere personer i operasjonsgruppen (69%) enn i konservative omsorgsgrupper (6%). Muligheten for en gjentakelse av herniation er en ekte. En systematisk gjennomgang av studier i 2015 viste at etter to år kan smerte komme seg opp til opptil 25% av pasientene som gjennomgått en-nivå-diskektomi. Forfatterne sier at av disse, ca 6% nødvendig re-operasjon. Den gode nyheten er at operasjon for den gjentatte skiveherni er ikke alltid nødvendig. Igjen, studier viser at operasjon og konservativ omsorg for en etterfølgende herniasjon etter en diskektomi har omtrent like mange resultater i form av smertelindring.
Komplikasjoner av discectomies
Sammen med potensialet for reherniation (diskutert ovenfor) er diskektomi-risiko inkludert infeksjon, blødning, skade på dura mater, som dekker rundt ryggmargen, eller skade på nærliggende nerver, arterier eller årer.
Hvis du opplever rødhet eller utslipp fra snittet ditt, smerte eller svakhet i arm eller ben, blir du feberaktig, har problemer med å urinere eller bløder, kontakt legen din umiddelbart.
Etter diskektomi
Du kan ha postoperativ smerte på snittstedet umiddelbart etter operasjonen. Smerte fra din hernierte plate kan ligge lenge også.
Det er en god ide å begynne å gå så snart du har fått prosedyren som du er i stand til. Dette vil trolig bidra til rask gjenoppretting, hindre arrvev og mobilisere ryggraden. Innen et par uker bør du kunne sykle eller sykle. De fleste kommer tilbake til jobb i 2-8 uker, avhengig av hvor fysisk jobben deres er. Fysioterapi kan hjelpe deg med rask tilbakelevering til arbeid og andre aktiviteter. Hvis legen din ikke henviser deg til PT, kan du vurdere å spørre henne om det.
Mange pasienter, spesielt med en første diskektomi, får full gjenoppretting.
