Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) er en farlig hjernesykdom forårsaket av JC-viruset. Dette viruset forårsaker vanligvis ingen symptomer når det smitter en person, og ligger til slutt i hvilemodus i kroppen. Men når en persons immunsystem svekkes (som i AIDS, lupus eller visse kreftformer), kan viruset bli reaktivert, infisere cellene som gjør myelin (din nervebelegg) – dette er biologien bak PML.
Betydningen av PML i MS er at det er en sjelden bivirkning av noen sykdomsmodifiserende terapier, spesielt Tysabri (natalizumab).
Det er også et par rapporterte tilfeller av PML hos personer med MS som har tatt Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimetylfumarat) eller Ocrevus (ocrelizumab).
Diagnostisering av denne potensielt dødelige sykdommen krever en grundig og rask evaluering av en lege, inkludert en detaljert historie og fysisk undersøkelse, en MR-en i hjernen og en lumbal punktering.
Testing for JC-viruset i cerebrospinalvæsken
For å diagnostisere PML, vil en lege utføre en lumbale punktering for å analysere cerebrospinalvæsken (CSF) for tilstedeværelse av JC-viruset. Dette gjøres ved å utføre en polymerasekjedereaksjons (PCR) test på CSF for å se om DNA av JC-viruset er til stede.
Resultatene av PCR-testen for å lete etter JC-virus i cerebrospinalvæsken vil bli kombinert med kliniske funn (symptomer på PML) og MR-resultater for å komme til en diagnose.
MR for å diagnostisere PML
En magnetisk resonans imaging (MR) skanning av hjernen vil bli bestilt. På en MR viser PML vanligvis så mange små, separate T2-vektede lesjoner. De kan til slutt bli med til å danne en stor lesjon.
Symptomene dine for å diagnostisere PML
Legen din vil vite nøyaktig hvordan du har følt og når de nye symptomene startet.
Det er viktig å være presis og detaljert i beskrivelsen. PML-symptomer er variable, men kan omfatte endring i tenkning og personlighet, tap av koordinering, synsproblemer, forverring av svakhet i armene eller bena, hodepine eller anfall.
Noen ganger kan det være utfordrende å skille mellom symptomer på et MS-tilbakefall fra PML. En indikasjon, ifølge en 2009-studie i Archives of Neurology, er at en person som har et MS-tilbakefall har en tendens til å ha ett primært symptom, mens personer med PML har en tendens til å ha flere symptomer.Brainbiopsi til å diagnostisere PML
Hvis en person er på Tysabri, tester positive for JC-viruset med en PCR CSF-test, viser symptomer på PML, og har en MR-skanning med funn som er konsistent med PML, er det sannsynlig at legen vil behandle for PML. Noen ganger er det imidlertid en hjernebiopsi utført.
En hjernebiopsi er fjerning av små biter av hjernevev som skal brukes ved diagnosen PML. Biter av vev undersøkes for JC-viruset.
En hjernebiopsi er "gullstandarden" av diagnostiske tester for PML. Men det bærer risiko, inkludert død. I tillegg kan PML-lesjonene være umulig å nå for å få en biopsiprøve. Det er unødvendig å si at dette ikke er en populær prosedyre med pasienter eller leger, eller en som brukes unntatt i de mest ekstreme forholdene, for å utelukke andre sykdommer.
I tilfelle av en person med MS som er på Tysabri, er dette mindre et problem enn hos en person med hiv / aids, da antall sykdommer som kan etterligne PML (toxoplasmose, kryptokokkhinnebetennelse eller aids-demenskompleks) er mer sannsynlig.
Et ord fra Verywell
