Pleurodesis – Definisjonen ➢ Pleurodesis er en prosedyre som er utformet for å få de to lagene i lungebeklæringen (pleuraen) til å holde seg sammen. Dette virker for å utrydde mellomrommet mellom lagene (pleurhulen) slik at væske (vann, blod eller pus) ikke lenger kan bygge opp mellom lagene.
Det er vanligvis tre til fire teskjeer med væske mellom utsiden (parietal) og innsiden (viscerale) pleuremembraner. Når en pleural effusjon oppstår, på grunn av både godartede og ondartede årsaker, bygger denne mengden væske opp, og pleurrummet kan noen ganger holde noen ekstra liter væske.
Før en pleurodesis anbefales, vil leger først se at en pleural effusjon (eller pneumothorax) vil komme seg igjen i fremtiden. Hvis det er en engangshendelse, utfører en thoracentese for å fjerne væsken alt som er nødvendig. Dessverre gjenopptrer godartet pleural effusjon (og pneumothoraces) og spesielt ondartet pleural effusjon.
Pleurodesis Prosedyre
I en pleurodesis injiseres en kjemikalie mellom de to pleuralagene via et brystrør. Disse kjemikaliene forårsaker derfor betennelse som igjen forårsaker arrdannelse. Denne arrringen trekker og holder de to membranene sammen slik at væske eller luft ikke lenger kan bygge opp og samle seg i rommet.
Den indre pleuralforingen kalles visceral pleura, og den ytre pleuralmembranen kalles parietal pleura. Avhengig av den underliggende tilstanden, kan prosedyren gjøres gjennom et lite snitt (videoassistert thoraxkopiering eller moms) eller thoracotomi (åpen lungekirurgi.)
Det finnes to typer pleurodesis, som ofte brukes sammen:
Mekanisk pleurodesis
forårsaker betennelse og arrdannelse ved å mekanisk gni parietal (utvendig) pleura med gasbind.
- Kjemisk pleurodesis innebærer å injisere et kjemikalie (oftest talkum) mellom pleuremembranene for å skape betennelse og arrdannelse (fibrose).
- Grunner til at en pleurodesis kan utføres Det er flere forhold som en pleurodesis kan gjøres, noe som igjen resulterer i fra medisinske tilstander som lungekreft, mesotheliom, cystisk fibrose og andre sykdommer.
Malign pleural effusion
– Personer med lungekreft, brystkreft eller metastaser i lungene fra andre kreftformer kan utvikle en ondartet pleural effusjon, en pleural effusjon som inneholder kreftceller. Når dette er tilfelle, er det 2 alternativer. Den ene er å gjøre en thoracentese og plassere en stent som kontinuerlig drenerer væsken i effusjonen til en annen del av kroppen (et innbygget pleuralkateter eller tunnelert pleuralkateter.) Den andre er pleurodesis.
- Gjentatt pleural effusjon Vedvarende pneumothorax
- – En pneumothorax er et begrep som brukes til å beskrive en sammenfalt lunge. Hvis en pneumothorax oppstår og et brystrør er plassert, løser pneumothoraxen ofte. Hvis pneumothoraxen vedvarer (en vedvarende luftlekkasje) eller går bort og deretter gjenopptas, er det nødvendig med ytterligere behandling for å løse pneumothoraxen eller forhindre at det kommer tilbake.
- Gjentakende pneumothorax Før en pleurodesis – Forberedelse
- Før en pleurodesis utføres, vurderer leger flere ting.
Viktigst er det viktig at fjerning av pleurvæsken resulterer i en forbedring av symptomer (nedsatt kortpustethet) for de med kreft. En pleural effusjon som ikke forårsaker symptomer som brystsmerter eller kortpustethet i denne innstillingen, er vanligvis igjen alene. I tillegg til dette, anbefaler noen leger prosedyren bare hvis forventet levetid er større enn en måned.
På den annen side kan spontane pneumotoror forekomme hos personer som er unge og ellers sunn.
I dette tilfellet kan prosedyren gjøres for å forhindre at en annen pneumothorax oppstår i fremtiden.
Komplikasjoner
Generelt er en pleurodesis-prosedyre godt tolerert. For en viss prosentdel av mennesker vil prosedyren være ineffektiv og videre behandling med et innvendig kateter for å tømme fluidet, eller en pleurektomi (fjerning av pleural) vil være nødvendig. En annen bekymring, for folk som kan ha en lungetransplantasjon i fremtiden, er at en tidligere pleurodesi kan gjøre denne prosedyren vanskeligere. For de som har pleural effusjon på grunn av mindre forhold, eller har tilbakevendende pneumothoraces (ofte relatert til en arvelig faktor), kan pleurodesis gi trygghet om at et annet effusjon eller pneumothorax ikke vil oppstå når øyeblikkelig medisinsk hjelp ikke er tilgjengelig.
Eksempel:
Franks lungekreft forårsaket tilbakevendende pleural effusions, så hans lege anbefalte at han har en prosedyre kalt pleurodesis.
