Har du lagt merke til noe annet i det siste på legens besøk? Kanskje ikke, men du bør definitivt ha. Begynnelsen i september 2006 begynte CDC å anbefale at leger rutinemessig tester hver pasient for HIV, uavhengig av deres risiko, når de kommer inn for et helsevesen besøk.
Dette var en endring av politikken for CDC. Frem til relativt kort tid før de nye retningslinjene ble implementert, ble HIV-testing anbefales primært for personer med høy risiko for sykdom, og omfattende pre-test- og posttestrådgivning var nødvendig for å bli inkludert som en del av standardprosedyren.
Problemet var at dette ikke fungerte. Testing av kun risikofylte mennesker savner mange, om ikke de fleste tidlig HIV-infeksjoner. Det øker også unødvendig risikoen for at spedbarn blir født med HIV, siden behandling under graviditet er ekstremt effektiv for å redusere overføring.
Den nye typen testing er kjent som "opt-out testing." I denne testformen er testen gitt med mindre pasienten spesifikt nekter det. Generelt har det vist seg at opt-out testing har vært en effektiv måte å øke antall personer som er screenet for sykdom sammenlignet med opt-in prosedyrer hvor enkeltpersoner må be om testing. Folk vil fortsatt bli spurt om de vil bli testet for hiv, men testing vil ikke lenger kreve separat skriftlig samtykke eller rådgivning og vil bli presentert som en del av rutinemessig behandling.
Som et resultat, vil selv om HIV-testing fortsatt er frivillig, langt flere mennesker vil ende opp med å teste.
Men fordi dette er en anbefaling og ikke en lov, følger ikke alle amerikanske stater de nye retningslinjene.
Hvem bør tilbys rutinemessig testing? Alle gravide kvinner. Testing bør foregå så tidlig som mulig under graviditet og deretter igjen i tredje trimester. Hurtig testing under arbeid anbefales for gravide uten HIV-test på rekord.
- Alle pasienter mellom 13 og 64 år i deres vanlige helsevesen besøk, med mindre færre enn 1 av 1000 pasienter i befolkningen som betjenes av pleieområdet, har testet positive for hiv.
- Alle pasienter som søker seksuelt overførbar sykdom (STD) behandling eller omsorg på en STD klinikk.
- Alle pasienter som har blitt diagnostisert med TB (tuberkulose).
- Hvem bør søke ut ytterligere testing?
Personer med høy risiko for hiv – inkludert injeksjonsbrukere og deres seksuelle partnere, personer som utveksler sex for penger og deres seksuelle partnere, og personer som har hatt mer enn en seksuell partner siden deres siste hiv-test – skal testes minst en gang et år. Alle skal ha en hiv-test før de begynner et seksuelt forhold med en ny partner.
- Dessverre er det fortsatt mange mennesker som ikke blir testet for HIV, selv under de nye anbefalingene. Det er potensielt et stort problem for både individ og folkehelse, og derfor i 2015 – 9 år etter den opprinnelige anbefalingen om universell testing – opprettet CDC et nytt program for å virkelig skyve primærhelsetjenestene mot å teste en del av standardomsorgen . Anbefalinger alene, dessverre, var bare ikke nok.
