Hva er en bronkoskopi, hvorfor kan denne prosedyren bli gjort, og hva kan du forvente? Hva er de mulige bivirkningene av komplikasjoner av prosedyren?
Bronkoskopi – Definisjon
En bronkoskopi er en medisinsk prosedyre der et smalt rør (et bronkoskop) settes inn gjennom munnen eller nesen for å se i de store luftveiene. En bronkoskopi kan gjøres for å diagnostisere en tilstand som lungekreft, eller behandle et medisinsk problem som et fremmedlegeme som legges inn i luftveiene.
Når er en bronkoskopi ferdig?
En bronkoskopi brukes til å evaluere lungesymptomer som kronisk hoste, hoste opp blod (hemoptyse), eller når en lungesykdom eller lungekreft mistenkes etter at en unormalitet er sett på røntgenstudier. Ved en bronkoskopi er legene kunne visualisere innsiden av luftveiene og ta en biopsi av områder som virker unormale, for å diagnostisere lungesykdom eller lungekreft. Nyere teknikker som endobronchial ultralyd tillater også leger å evaluere vev i lungene som ligger dypere enn luftveiene.
En bronkoskopi kan også brukes til behandling. Det er noen ganger gjort for å stoppe blødning i luftveiene, å plassere en stent for å åpne sammenklemte luftveier, for å fjerne fremmedlegemer, eller å behandle en lungekreft som er tilstede i eller nær de store luftveiene. Et eksempel på sistnevnte er brachyterapi, en behandling der stråling leveres direkte til en svulst gjennom et bronkoskop.
Typer av bronkoskopi
Det er to hovedtyper av bronkoskop som brukes under en bronkoskopi, avhengig av tilstanden som blir diagnostisert eller behandlet.
Fleksible bronkoskoper
Et fleksibelt bronkoskop er et tynt, fleksibelt lysrør som setter inn gjennom nesen eller munnen for å få tilgang til luftveiene.
Denne prosedyren brukes oftest enn et stivt bronkoskop og krever ikke en generell bedøvelse.
Stive bronkoskoper
Et stivt bronkoskop er et stivt rør ca. 1 cm i diameter som er satt inn i operasjonsrommet under generell anestesi. Et stivt bronkoskop kan brukes hvis du har blødninger i luftveiene, for å plassere en stent for å åpne trange luftveier, eller for å fjerne et fremmedlegeme.
Nye teknikker i bronkoskopi
I tillegg til sin tradisjonelle rolle i å la legen utforske bruskene, gir nyere teknikker legene til å visualisere svulster i lungene som ikke strekker seg inn i bronkiene. En av disse teknikkene kalles endobronchial ultralyd. I denne prosedyren kan en svulst dyp til luftveiene bli visualisert med ultralyd og biopsi under en bronkoskopi (en ultralydstyrt nålbiopsi).
I tillegg til teknikker designet for å se dypere enn luftveiene i løpet av en bronkoskopi, finnes det også flere nyhetsteknologier som brukes til å diagnostisere tidlig lungekreft. Disse inkluderer autofluorescens bronkoskopi, smalbånds bilder og høy forstørrelse video bronkoskopi.
Forberedelse til din bronkoskopi
Før du bestiller en bronkoskopi, vil legen din snakke med deg om risikoen ved prosedyren, og hva hun kan forvente å finne ved å gjøre testen.
Hvis du er på medisiner som kan øke blødningen, som for eksempel Coumadin (warfarin), aspirin eller antiinflammatoriske legemidler som Advil (ibuprofen), vil hun anbefale å avbryte disse i en periode før testen. Sørg for å la legen din vite om du er på noen urtemedisiner, siden noen av disse kan tynne blodet ditt også. Før prosedyren blir du bedt om å "raske" – det er, ikke spise eller drikke noe (selv vann) i flere timer.
Under din bronkoskopi
En bronkoskopi utføres vanligvis av enten en pulmonolog (en lungespesialist) eller en thoraxkirurg. Når du kommer til sykehuset, vil en sykepleier spørre deg flere spørsmål og plassere en IV (intravenøs linje) i armen.
Hun vil også passe deg med skjermer slik at blodtrykket og hjertefrekvensen kan kontrolleres gjennom hele prosedyren. Legen som utfører prosedyren, vil besøke deg for å diskutere prosedyren og risikoen, og be deg om å signere en samtykkeskjema. Hvis du har en stiv bronkoskopi, vil anestesiologen også snakke med deg om bedøvelsen før du går inn i operasjonen.
Under en fleksibel bronkoskopi får du medisin for å gjøre deg søvnig (twilight sleep), og en medisin for å hjelpe tørr sekresjoner i lungene. En lokalbedøvelse vil bli brukt til å dumpe halsen eller nesen før bronkoskopet settes inn. Dette kan føre til at du hoster midlertidig. Hvor lang tid prosedyren tar kan variere, og avhenger av hva legen din ser under prosedyren og hvorvidt en biopsi er utført eller ikke.
Med stiv bronkoskopi, vil du bli tatt til operasjonen og gitt en generell bedøvelse før prosedyren.
Hva kan du forvente etter din bronkoskopi?
Når du er ferdig med din bronkoskopi, vil du bli tatt til utvinningsrommet der du vil bli overvåket tett i to til fire timer. Du vil føle deg grogg som effektene av medisinene slites av, og det er vanlig for halsen å føle seg irritert og å være hes i en stund. Du kan hoste opp små mengder mørkbrunt blod, og dette kan fortsette i en dag eller to. Når du er i stand til å svelge uten å kvve, vil du få lov til å spise, begynner med vannkutt. Siden effektene av medisinene kan vare flere timer, vil du bli bedt om å ta med deg noen som kan kjøre deg hjem.
Mulige komplikasjoner
De fleste tolererer en bronkoskopi ganske bra med minimal komplikasjoner. Noen mulige komplikasjoner som legen din kan diskutere med deg inkluderer:
- Blødning – En liten mengde blødning kan forekomme, spesielt hvis en biopsi ble tatt under prosedyren.
- Pneumothorax (en sammenfalt lunge). Hvis en pneumothorax er liten, kan legen din bare følg det med bryst røntgen, men hvis det er stort, kan det være nødvendig å plassere et brystrør for å fjerne luften.
- Infeksjon
- Heshet
- Spasmer i luftveien som laryngospasme (spasme i strupehodet) eller bronkospasme (krampe i bronkiene)
- Hjertekomplikasjoner som en unormal hjerterytme
- Komplikasjoner relatert til anestesi
Dine resultater
Etter din bronkoskopi, legen din planlegger en avtale for å diskutere resultatene dine. Hvis en biopsi ble tatt under prosedyren din, vil det ta noen dager for laboratoriet å evaluere vevet og sende resultater til legen din.
Hvis legen din mistenker at du kan ha lungekreft, sjekk ut denne informasjonen om hvordan du leser lungekreftpatologirapporten.
Når skal du ringe legen din
Du bør ringe legen din dersom du har noen symptomer eller spørsmål som angår deg. Ring legen din riktig vei hvis du hoster opp rødt rødt blod (du kan få noe mørkt brunt blod igjen fra prosedyren), utvikle feber, eller merk deg forverring i pusten din.
