Myasthenia gravis forårsaker muskel svakhet på grunn av immunsystemet angripende nevrotransmitter reseptorer på muskelvev. Siden muskelen ikke kan motta signalet til kontrakt, blir personer med myastheni svake. Mens denne nevrologiske kryssningsforstyrrelsen pleide å være alltid invaliderende og til og med dødelig, kan den vanligvis administreres med ulike terapier.
Det finnes fem generelle måter å behandle myasthenia gravis på. Noen metoder brukes best i akutte kriser for å holde noen ut av en intensivavdeling, men dette er fremdeles noen ganger nødvendig i ekstreme tilfeller. Andre er ment for å unngå slike kriser som skjer i første omgang – en forebyggende strategi.
Unngå utløsere for å forhindre myastheniske anfall
Fordi det er en autoimmun sykdom, kan alt som rammer opp immunforsvaret potensielt øke risikoen for en myasthenisk krise, med alvorlig forverring som kan sende noen til intensivavdelingen. Å merke seg og unngå eventuelle utløsere er en nøkkelfaktor i styringen av sykdommen. For eksempel kan vanlige medisiner som ciprofloxacin eller andre antibiotika, og betablokkere som propranolol, litium, magnesium, verapamil og mer, forverre symptomene på myasthenia gravis. Generelt bør personer med myastheni være svært forsiktige før du begynner med ny medisinering, og se nøye etterpå for tegn på svakhet.
Behandling av symptomer på myasthenia Gravis
Svakhet i myasthenia gravis oppstår når acetylkolinreseptoren blir angrepet av kroppens immunsystem. Tilfylling av mengden acetylkolin tilgjengelig ved det nevromuskulære veikrysset kan bidra til å overvinne dette underskuddet. Kroppen tømmer vanligvis acetylkolin fra synaps ved hjelp av enzymer som kalles acetylkolinesteraser.
Legemidler som kalles kolinesterasehemmere (som blokkerer virkningen av disse enzymene) kan føre til at acetylkolin blir igjen i synapset over lengre tid, slik at det kan binde til reseptorer som signaliserer muskler for å kontrakt.
Acetylcholinesterasehemmere inkluderer pyridostigmin (Mestinon), som er det viktigste stoffet som brukes til myasthenia gravis. Bivirkninger inkluderer diaré, kramper og kvalme. Ta medisinen med mat kan bidra til å redusere disse bivirkningene. Merkelig, noen ganger overdreven anticholinesterasemedisin har en paradoksal bivirkning av svakhet, noe som kan være vanskelig å skille fra myasthenien selv. Dette er svært sjelden hvis pyridostigmin brukes innen anbefalte doser.
Kronisk immunterapi for myastheni Gravis
De fleste med myasthenia gravis ender med å ta medisiner for å forhindre at symptomer kommer over i det hele tatt. Immunoterapi retter seg mot de underliggende antistoffene som angriper acetylkolinreseptorene. Ved å endre immunforsvaret, reduseres angrepets frekvens og alvorlighetsgrad.
Glukokortikoider som prednison brukes ofte til å undertrykke immunforsvaret hos personer med myastheni. Andre alternativer inkluderer syklosporin, azathioprin og mykofenolat. Alle disse medisinene har potensielle bivirkninger, hvorav noen er ganske alvorlige. Risikoen ved medisinen må nøye veies mot fordelene ved færre og mindre alvorlige angrep av myastheni.
Rapid Immunomodulerende Behandlinger for Myasthenia Gravis
Mens kroniske immunterapidenter er ment å virke over en lengre periode, krever enkelte situasjoner rask tiltak. Et eksempel ville være en myasthenisk krise, eller før en operasjon eller annen nødvendig hendelse som forventes å muligens forverre en slik krise. Raske immunterapier fungerer innen dager, men fordelene deres varer bare i flere uker, og de anbefales vanligvis ikke over en lengre periode.
Plasmautveksling (plasmaferese) fjerner antistoffer fra sirkulasjonen. Prosessen er dyr, og forekommer typisk omtrent fem ganger i løpet av 7 til 14 dager. Komplikasjoner kan inkludere arytmi, blodcelleavvik, muskelkramper og mer.
Intravenøs immunoglobulin (IVIG) har ofte vist seg å være nyttig i sykdommer forårsaket av en autoimmun reaksjon, men den nøyaktige mekanismen er uklar. Behandling består vanligvis av to til fem dager med injeksjoner. Bivirkninger er vanligvis milde, men kan omfatte nyresvikt, meningitt og allergiske reaksjoner.
Kirurgisk behandling av myasthenia Gravis
De fleste med myasthenia gravis har en unormalitet i deres tymus, et immunsystemorgan i nakkebunnen. Noen ganger forbedrer folkens myastheniske symptomer eller endrer seg etter at tymus er fjernet under en prosedyre kalt en tymektomi. Det er imidlertid ingen garanti for et slikt utfall. En relativt høy andel personer med myastheni har en tymus tumor (thymoma), og leger er enige om at kirurgi er indikert i disse tilfellene. Hvorvidt tymektomi er angitt i andre tilfeller, er mindre klar, og bør diskuteres med en nevrolog fra tilfelle til sak.
Bottom Line
Myasthenia gravis er en alvorlig sykdom, men det finnes mange terapeutiske muligheter for å redusere svakhet når det oppstår og bidra til å redusere angrepets hyppighet og alvorlighetsgrad. På grunn av mulige bivirkninger med alle medisiner, bør behandlingsforløpet diskuteres med en nevrolog med god kunnskap om myasthenia gravis og dets potensielle komplikasjoner.
DISCLAIMER: Informasjonen på dette nettstedet er kun til utdanningsformål. Det bør ikke brukes som erstatning for personlig pleie av en lisensiert lege. Vennligst kontakt legen din for diagnose og behandling av eventuelle symptomer eller medisinsk tilstand
.
