I 2015 skapte American College of Rheumatology (ACR) retningslinjer for behandling av ankyloserende spondylitt.
Disse retningslinjene var ment å hjelpe leger optimalisere pasientenes omsorg med AS på en systematisk måte, basert på forskningsstudier.
Som en person med AS (eller hvis du har en kjære med AS), vil kunnskap om behandlingsretningslinjer hjelpe deg med å navigere denne komplekse og kroniske sykdommen mer trygt og trygt.
Ikke-steroide antiinflammatorisk (NSAID) terapi
Hovedstøtten for ankyloserende spondylitt er ikke-steroidal anti-inflammatorisk (NSAID) terapi. NSAID har eksistert lenge og er svært effektive for å redusere betennelse i kroppen. De arbeider ved å blokkere enzymer kalt cyclooxygenase enzymer (COX enzymer).
Ved å blokkere disse enzymene, reduseres prostaglandinnivået i kroppen. Siden prostaglandiner spiller en nøkkelrolle i betennelse, ved å redusere dem, blir symptomer på betennelser som smerte og hevelse minimert.
Ulempen med NSAID er at de ikke kan tas av alle på grunn av deres potensial for skade.
Det er derfor viktig at du bare tar et NSAID under veiledning fra legen din.
For eksempel er en kjent potensiell skade for NSAID-behandling at den kan forårsake mageskade, sår og blødninger. NSAID kan også øke risikoen for hjerteinfarkt, hjertesvikt eller hjerneslag. De kan også øke personens blodtrykk og forårsake eller forverre nyreproblemer.
I tillegg til disse potensielle skader, kan NSAIDs interagere med andre medisiner. Derfor er det viktig å fortelle legen din alle medisinene du tar, inkludert herbals, vitaminer eller kosttilskudd.
Eksempler på NSAIDs
Det finnes flere forskjellige NSAID-midler tilgjengelig for behandling av AS, inkludert både NSAID-preparater og NSAID-preparater. Eksempler er:
Over-the-counter NSAIDs: Advil eller Motrin (ibuprofen) og Aleve (naproxen)
- Reseptbelagte NSAIDs: Voltaren (diklofenak), Mobic (meloksikam) eller Indocin (indomethacin).
- Over-the-counter NSAIDs som ibuprofen er også tilgjengelige på resept ved høyere styrke.
En annen type NSAID som vanligvis er foreskrevet for å behandle AS er Celebrex (celecoxib), noe som kan bidra til å forhindre at mage og tarmproblemer oppstår. Celebrex er et selektivt NSAID fordi det bare blokkerer COX-2 enzym (andre NSAIDs blokkerer COX-1 og COX-2 enzymer). Ved å bevare funksjonen til COX-1 og bare blokkere COX-2, reduseres mage og tarmskade. Dette skyldes at COX-1 bidrar til å opprettholde den gastrointestinale foringen.
Tumor nekrosefaktorinhibitorer (TNFi)
Hvis en person med AS ikke kan ta et NSAID, eller hvis symptomene som smerte og stivhet ikke forbedres med NSAID-behandling, anbefales en TNF-blokkering.
Tumor nekrosefaktor (TNF) er et protein involvert i den inflammatoriske prosessen, så ved å hemme sin produksjon, blir betennelse i kroppen redusert.
Den gode nyheten om TNF-blokkere er at det er rikelig med vitenskapelig bevis for å støtte deres fordel ved å redusere sykdomsaktivitet i ankyloserende spondylitt-med andre ord, stille betennelsen ned i kroppen. Likevel er TNF-blokkere ikke gunstige terapier. De har risiko, og dette må veies forsiktig for hver person.
På grunn av at TNF-blokkere undertrykker en persons immunsystem (om enn en overaktiv i tilfeller av ankyloserende spondylitt), kan de øke en persons risiko for både mild infeksjon og alvorlig infeksjon. Et eksempel på mild infeksjon er forkjølelse. På den annen side er en alvorlig infeksjon som legene spesielt bekymrer seg for når en person tar en TNF-hemmere, tuberkulose. På grunn av risikoen for tuberkulose-reaktivering, er det nødvendig med en TB-test før man starter TNF-blokkeringsterapi. Sjelden har TNF-blokkere vært knyttet til økt sjanse for å utvikle visse kreftformer.
Det er også viktig å vite at enkelte personer ikke er kandidater til å ta TNF-blokkere som de som har:
Multiple sklerose (TNF-blokkere forverrer sjelden tapet av myelin i hjernen og ryggmargen). Hjertesvikt. En aktiv infeksjon som lungebetennelse.
Kvinner som er gravid eller amming er heller ikke kandidater til TNF-blokkeringsterapi.
- Eksempler på TNF-blokkere
- I 2010 publiserte Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS) et sett retningslinjer for bruk av TNF-blokkere hos pasienter med ankyloserende spondylitt. Disse retningslinjene hjelper leger å bestemme hvem som er en god kandidat til TNF-blokkeringsterapi.
- For eksempel, i henhold til ASAS-kriteriene, bør en person bare vurderes for en TNF-blokkering hvis deres sykdom ikke forbedres med minst to forskjellige typer NSAID (tolerert maksimal dose). TNF-blokkere som brukes til å behandle ankyloserende spondylitt er: Enbrel (etanercept)
Remicade og Renflexis (infliximab)
Humira (adalimumab)
Simponi (golimumab)
Cimzia (certolizumab)
Remicade og Renflexis (infliximab) gis som infusjon gjennom venen mens Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) og Cimzia (certolizumab) gis som subkutane injeksjoner (i fettvev).
- Cosentyx (Secukinumab)
- Hvis en person ikke reagerer godt på en TNFi, kan legen vurdere Cosentyx (sekukinumab). Cosentyx ble godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) i 2016 for å behandle aktiv ankyloserende spondylitt.
- Det virker ved å blokkere IL-17A, som er et proinflammatorisk cytokin (en molekylær messenger som induserer en inflammatorisk respons i kroppen). IL-17A er kjent for å spille en viktig rolle i utviklingen av AS.
- Cosentyx gis subkutant en gang i uken i fire uker, og deretter hver fjerde uke etterpå. Forskning tyder på at det er godt tolerert, med den vanligste skadelige effekten er kaldt symptomer, som en rennende nese og ondt i halsen. Forskning er fortsatt i utvikling på Cosentyx. Likevel er det spennende at det nå er et alternativ for folk som har sykdom som fortsetter å utvikle seg på en TNF-hemmere, eller som ikke kan ta en TNF-hemmere.
- Fysioterapi
I tillegg til medisiner anbefaler American College of Rheumatology fysioterapi for personer med aktiv AS (som betyr symptomer på betennelser som ledsmerter og stivhet). Denne anbefalingen er basert på en rekke studier som har funnet fysioterapi til å være gunstig for å redusere smerte og forbedre spinalmobilitet, stillhet, fleksibilitet, fysisk funksjon og trivsel.
Den gode nyheten er at det er liten skade forbundet med fysioterapi. Også en person kan delta i øvelser og strekker seg hjemme eller i en gruppeinnstilling. Når det er sagt, tyder forskningen på at overvåket gruppe fysioterapi kan være mer gunstig enn hjemmeøvelser.
Hva kan være enda mer tiltalende (og luksuriøst) for de med AS er en type terapi kalt spa-øvelse terapi. Denne typen terapi inkluderer trening i varmt vann, gjennomgår en massasje fra hydroterapi stråler, og slapper av i en dampende badstue. Faktisk har forskning funnet ut at spa-treningsterapi kombinert med gruppe fysioterapi er bedre enn gruppens fysioterapi alene.
Kirurgi
I sjeldne tilfeller er kirurgi nødvendig for å behandle ankyloserende spondylitt. Dette er vanligvis reservert for personer med alvorlig hofteledskader og smerte. I disse tilfellene, er en total hofteutskifting ofte anbefalt uten operasjon i det hele tatt. Risikostillende operasjoner som de som involverer ryggraden, er mye mindre vanlige og utføres når det er alvorlig nedadgående bøyning i ryggraden ("hunchback posture").
Et ord fra Verywell
