Basalcellekarsinom er den vanligste formen for kreft verden over, og står for ca 80% av alle tilfeller av hudkreft. Hvis du eller en kjære har nettopp blitt diagnostisert med basalcellekarsinom, vil denne oversikten hjelpe deg med å forstå sykdommen og gi mer informerte behandlingsvalg.
Incidence
Opp mot en million mennesker diagnostiseres med basalcellekarsinom (BCC) hvert år i USA.
Det ble en gang funnet hovedsakelig hos middelaldrende eller eldre, men blir nå sett mer og mer i yngre alder. Forekomsten av BCC stiger og kalles nå en "epidemi" av noen eksperter.
Risikofaktorer
Kaukasiere, spesielt de med blå øyne, en rettferdig hudfarge, og rødt, blondt eller lysebrunt hår (keltisk forfedre), har størst risiko for BCC. BCC er mulig, men uvanlig i afro-amerikanere, asiater og spanskere. Sammenlignet med kaukasiere, har afroamerikanere en redusert risiko for BCC på solbeskyttede områder, men den samme forekomsten av BCC på dekket hud. Det er også mange andre risikofaktorer.
Årsaker
Overdreven eksponering for ultrafiolett lys fra sola eller solarium gir 80% av BCC-tilfellene. Imidlertid er BCC mindre korrelert med solens eksponering enn for eksempel squamouscellekarsinom, og kan forekomme i områder som ikke er utsatt for sola i det hele tatt, slik som hodebunnen. Folk som bor i stater nærmere ekvator (som Florida), eller med en historie med solbrenthet i barndommen, kan se BCC-lesjoner i 20-årene.
Mer typisk varer inkubasjonsperioden i 10 til 20 år.
Utseende
En basalcellelesjon er ofte beskrevet av leger som en pearly papule – "pearly" som betyr at den har en liten glans, i motsetning til godartede (ikke-kreft) lesjoner som er brune og skumlete og "papule" som betyr at Det er forhøyet over overflaten av huden.
Dilaterte blodårer kan overlappe det i et scenario kalt telangiectasia. Disse basalcelle hudkreftbildene viser at BCC-lesjoner kan ta på seg en rekke forekomster, så en biopsi er den eneste måten å få en endelig diagnose på.
Typer
- Nodulær: Omtrent 60% av BCC er nodulære. De starter som flate, veldefinerte lesjoner, og blir ofte små støt, som etter hvert faller sammen i midten, og etterlater en hevet ring på grensen. De fleste nodulære BCC er på ansiktet og kan være disfiguring hvis ikke behandles raskt.
- Pigmentert: Pigmenterte BCCer ligner nodular type, men de kan inneholde brune eller svarte flekker, noe som kan forvirre dem med visse typer melanom.
- Fibrosering eller sklerotisk: Disse BCCene er vanligvis funnet på ansiktet og ligner arr. De er vanligvis faste, udefinerte ved grensen, flat eller litt deprimert, gulaktig i farge, og overflaten har en tendens til å være glatt og skinnende.
- overfladisk: Denne typen består av ca 15% av BCC. De spredte seg utover fra et rødt, veldefinert, skumlet lapp, som oftest ble funnet på stammen og lemmer. De er lett forvirret med psoriasis eller eksem.
- Fibroepithelioma av Pinkus: Dette er en sjelden type BCC. Det har en tendens til å være en glatt, forhøyet, liten knute funnet på ryggen, ekstremiteter, lysken eller sålen på foten. Som de ikke er solbeskyttede områder, er denne sykdommen sannsynligvis ikke solrelatert.
Diagnose
En hudbiopsi er en fjerning av hudvev for undersøkelse under et mikroskop for diagnosens formål. Den nøyaktige typen biopsi avhenger av hvor dyp lesjonen har trengt inn i huden:
- Barberbiopsi bruker et tynt kirurgisk blad for å barbere av de øverste lagene av huden. Dette er den vanligste metoden for å diagnostisere BCC.
- Punch biopsi bruker et rundt, kake-cutter-lignende verktøy. Det brukes til å ta en dypere hudprøve.
Behandling
Behandlingen avhenger av type, omfang og plassering av lesjonen. Selv om BCC vanligvis ikke sprer seg til fjerne organer (metastasiserer), kan lesjonene til slutt føre til disfigurement og bør fjernes så snart som mulig.
Behandlingen som kreves for å fjerne dem, er mye enklere og mindre sannsynlig å forårsake betydelig ardannelse når de er små. Vanlige metoder for behandling av BCC inkluderer:
- Curettage og elektrodesiccation
- Kirurgisk excisjon (fjerning)
- Mohs kirurgi (også kjent som "mikrografisk kirurgi"), spesielt hvis lesjonen er i ansiktet, er tilbakevendende, har en diameter på over 2 cm, eller er den sklerotiske typen
- Aktuell kremer som imiquimod er FDA-godkjent for behandling av overfladiske BCC ikke på ansiktet, selv om studier har vist at det kan være effektivt mot nodulært BCC også.
Hvis basalcellekarsinom blir ubehandlet, kan lesjonene vokse til å være mange inches over og til slutt ulcerate (bryte gjennom huden) eller skade det omkringliggende vevet eller beinet. (Det har vært tilfeller rapportert om at mennesker taper øye, nese eller øre på grunn av ubehandlet BCC.) Spesielt hvis de oppstår i ansiktet, bør BCCs fjernes raskt for å forhindre disfigurement på grunn av selve lesjonen eller operasjonen. Dessverre, uansett hvor raskt en lesjon er fjernet, har en person med en historie med BCC omtrent en 40% større sannsynlighet for å utvikle en andre BCC enn noen uten historie.
Basalcellekarsinom er den vanligste – men også en av de mest herdbare – av alle kreftformer. Vennligst kontakt legen din omgående hvis du finner noen uvanlige lesjoner under dine vanlige hudeksamener.
