Når konservativ behandlinger for leddgikt ikke tilfredsstillende lindre smerter i en berørt ankel, kan det være på tide å vurdere leddkirurgi. Men først: Det er viktig å lære om de ulike typer leddkirurgi og forstå alternativene dine. Ankelfusjon, også kjent som ankel arthrodesis, er et kirurgisk alternativ.
Ankelfusjon Forklart
Tre bein gjør opp ankelforbindelsen – den nedre enden av tibia (shinbone), fibula (liten ben i underbenet) og talus (ben som passer inn i sokkelen dannet av tibia og fibula).
Talus hviler på hælbenet. Articular brusk linjer innsiden av ankel ledd. Normalt er brusk omtrent en fjerdedel av en tomme tykk. Hvis det oppstår skade, eller hvis brusk er skadet av leddgikt, kan smerten være ganske alvorlig.
En ankelfusion er en kirurgisk prosedyre som fjerner overflaten på ankelfogen for å fremme en fusjon mellom tibia og talus. "Fusion" refererer til at bein vokser sammen. Fusjon utføres ikke bare på ankelen, men også på andre ledd i kroppen som er svært smertefulle.
Det er et par metoder for ankelfusjonsprosedyren, men målet for hver er det samme – for å smelte ankelleddet.
Den åpne metoden
- et snitt er laget for å åpne huden og få tilgang til skjøten.
- felles er åpnet.
- En kirurgisk sag brukes til å fjerne leddbrusk overflater.
- Når leddbrusk er fjernet, vil legemidlet helbrede ved fusjon av leddet.
- kuttene må være presise slik at beinene er i riktig vinkel når de bringes sammen for å smelte sammen.
- skruer og noen ganger plater brukes til å holde bein sammen til de smelter.
- Vanligvis er skruer eller pinner under huden og ikke fjernet.
- I noen tilfeller kan en ekstern fikseringsenhet (pinner på utsiden av huden) brukes.
Den artroskopiske metoden
Denne metoden anvender et artroskop. Gjennom et lite snitt legges artroskopet (som inneholder et lite tv-kamera) inn i ankelforbindelsen. Ved hjelp av andre instrumenter blir brusk fjernet gjennom det lille snittet mens artroskopet brukes til å observere fremdriften av prosedyren. Etter at overflatene er klargjort, er skruene plassert for å holde bein sammen til de heler. Denne metoden er ikke mye annerledes enn den åpne metoden enn mindre snitt blir brukt.
Hvem er kandidat til ankelfusjon?
Pasienter som har alvorlig ankelskade fra leddgikt eller fortidsskade kan være kandidater til ankelfusjon. Kandidatene har vanligvis ankelpine som ikke er i bruk selv etter behandling med medisiner eller andre behandlingsalternativer. Når smerte er så alvorlig at det forstyrrer å gå og vanlige daglige aktiviteter, er det på tide å diskutere muligheten for ankelfusion med en ortopedisk kirurg.
Fordeler og risiko for ankelfusjon
Målet med ankelfusjon er å lindre smerte og gjenopprette funksjonen til den berørte ankelen. Selv om noen kan være bekymret for at det er bevegelse tapt med en fusjon, har mange pasienter en tendens til å glemme at de allerede har mistet bevegelsesområdet i den alvorlig skadede ankelen.
En fusjon bør vare en levetid i forhold til en ankelutskiftning, som kan slites ut på et tidspunkt.
Overvei dine mål når du bestemmer om ankelfusjon er det beste alternativet for deg.
Pros:
- smerte lindring
- den smeltede ledd er stabil igjen
- pasienter vil være i stand til å bære vekt på smeltet ledd uten smerte
- evne til å gå og utføre vanlige aktiviteter er restaurert
Cons:
- ankel erstatning kan fortsatt være et bedre alternativ for visse pasienter (svært aktive individer)
- det er tap av fleksibilitet og bevegelse med smeltet ledd
- liten mulighet for sårhelingskomplikasjoner
Det er potensielle komplikasjoner, som med enhver operasjon.
Det kan være risiko forbundet med anestesi, samt risiko for nerve- eller blodkarskade, post-op infeksjon, nonunion (bein ikke smelter) og malunion (bein helbrede i feil posisjon). Hvis ununion eller malunion oppstår, kan det være nødvendig med en annen operasjon.
Gjenopprette fra ankelfusjon
Det opererte benet er innpakket i en polstret gipsstøping etter operasjon. Etter 2 uker erstatter et kortere støpemateriale den polstret gipsstøt. Pasienten kan ikke ha vekt på ankelen i 8 til 12 uker, da skal det være røntgenfeil for fusjon.
Holde beinet ditt forhøyet er viktig for å forhindre eller redusere beinbukning. Krykker er vanligvis nødvendige mens pasienten avstår fra å legge vekt på ankelen. Røntgenstråler, tatt ofte, vil vise om fusjonen blir sterkere og solid. På det tidspunktet får pasienten å legge vekt på ankelen mens hun går. Noen pasienter kan ha spesielle skoinnlegg for å hjelpe dem å gå mer normalt, mens mange bare bærer flate sko og gjør det bra.
