Forhøyede androgener er et av de tre mulige definerende tegnene på polycystisk ovariesyndrom. I henhold til de mest brukte diagnostiske kriteriene må en kvinne ha to av de følgende tre som skal diagnostiseres med PCOS: uregelmessige eller fraværende menstruasjonssykluser, polycystiske eggstokkene (sett på ultralyd) eller tegn på hyperandrogenisme.
Hva er androgener?
Hva betyr det når de er forhøyet, og hvilke androgennivåer er normale? Er PCOS den eneste tilstanden som fører til forhøyede androgener hos kvinner?
Hva er androgener?
Androgener blir ofte referert til som "mannlige" hormoner, men disse hormonene er til stede og essensielle hos både menn og kvinner. De er avgjørende for normal reproduktiv funksjon, følelsesmessig velvære, kognitiv funksjon, magert muskelfunksjon og vekst og beinstyrke. Faktisk kan du bli overrasket over at kvinner har flere androgener enn østrogener som sirkulerer i kroppen. (Når det er sagt, produserer menn generelt flere androgener enn kvinner.) Androgene spiller mange roller i menneskekroppen. Noen androgenhormoneffekter inkluderer stimulering av kropps- og kjønnshårvekst, seksuell lyst (libido), muskelvekst og fettcellens virkning og plassering. Hos begge menn og kvinner er androgener forløperen til østrogener. Androgen-til-østrogen-tiltaket er en av hovedrolleene for androgenhormoner hos kvinner.
hos kvinner blir androgenhormoner opprettet i binyrene, eggstokkene og i fettceller.
Androgenhormonene inkluderer:
Testosteron og Androstenedion (A4) Dehydroepiandrosteron (DHEA)
- DHEA-sulfat (DHEA-S) og Androstenediol (A5) Androsterone Dihydrotestosteron (DHT) Hva er hyperandrogenisme?
- Hyperandrogenisme er når androgener er høyere enn de burde være
- eller
- det er kliniske tegn på at androgener er høyere enn de burde være.
- Selv om menn har naturlig høyere nivåer av androgener, kan hyperandrogenisme forekomme hos både menn og kvinner.
- Flertallet av kvinner med hyperandrogenisme har PCOS. Når det er sagt, er det andre mulige årsaker til hyperandrogenisme som må utelukkes før en diagnose av PCOS kan gjøres. (Mer om det nedenfor.)
- Det finnes to "typer" av hyperandrogenisme: klinisk og biokjemisk. Å ha begge slag kan kvalifisere en kvinne som å ha PCOS. Klinisk hyperandrogenisme er når det er synlige tegn eller symptomer som indikerer at androgenproduksjon kan være høyere enn forventet. Dette er ting som kan ses eller oppleves uten medisinsk testing. Biokjemisk hyperandrogenisme er når laboratoriearbeid viser unormalt høye nivåer av androgenhormoner i blodet.
Det er mulig å få kliniske tegn på hyperandrogenisme og for at alt blodarbeid skal komme tilbake normalt, og det er mulig at laboratorier indikerer overskytende androgener, men det er lite eller ingen kliniske tegn.
Hva er kliniske tegn på hyperandrogenisme? Kliniske tegn inkluderer: Unormal hårvekst i ansikt, bryst eller tilbake.
: Hårvekst som vanligvis er forbundet med menn, som ansiktshår eller brysthår, kan være et klinisk tegn på hyperandrogenisme. Det medisinske uttrykket for dette er hirsutisme. Mellom 75 og 80 prosent av kvinnene med mannlig hårvekst har PCOS, men ikke alle kvinner med PCOS opplever dette symptomet. Mange kvinner fjerner dette overskytende hårvekst og kan ikke innse at det er et potensielt symptom på et medisinsk problem. Sørg for å fortelle legen din dersom du opplever hirsutisme.
Akne
: Akne under ungdomsårene er vanlig hos tenåringsgutter og jenter. Selv i voksen alder, er mild akne ikke ansett for å være unormal. Imidlertid kan moderat til alvorlig akne, spesielt når det ledsages av andre plagsomme symptomer, være en indikator på overskytende androgener.
Mann mønster-balding
: Både menn og kvinner kan oppleve hårtap mens de alder. Men når kvinner opplever "mannlig mønsterbalding", spesielt i en yngre alder enn det kan forventes, kan dette være et mulig tegn på klinisk hyperandrogenisme.
Mann-mønster balding er når hår tap oppstår enten av hårlinjen, noe som resulterer i en tilbakevendende hårlinje, eller når balding oppstår på kronen av hodet. Dette er annerledes enn kvinnelige mønsterbalding, hvor håret tynner ut på toppen av hodet, men selve hårlinjen forblir uendret.
Virilisering: Dette er når en kvinne utvikler egenskaper knyttet til menn, som en dypere stemme eller mer mannlig muskelvekst. Selv om dette er et mulig klinisk tegn på hyperandrogenisme, ses det ikke vanligvis med PCOS. Andre mulige årsaker til hyperandrogenisme bør vurderes.
Biokjemisk hyperandrogenisme
Biokjemisk hyperandrogenisme er når blodarbeidet indikerer at androgennivåer er høyere enn normalt. Testing av androgennivåer ved diagnose av PCOS er viktig. Selv om det allerede er tydelige tegn på hyperandrogenisme, kan blodarbeidet bidra til å utelukke andre mulige årsaker til hyperandrogenisme.Nedenfor er androgenene som kan testes og hvilke nivåer som er normale. De normale områdene kan variere med laboratoriet, så kontakt alltid legen din når du prøver å forstå dine egne resultater.
Totalt testosteron: Nivåer bør være mellom 6,0 og 86 ng per dl hos kvinner. I PCOS kan total testosteron være litt forhøyet. Ekstremt høye nivåer av totalt testosteron kan indikere en androgen-utskillende tumor.
Gratis testosteron
: Normale nivåer av gratis testosteron er mellom 0,7 og 3,6 pg per ml. Gratis testosteronnivåer kan være forhøyet i PCOS.Androstenedion
: Normale nivåer hos kvinner er mellom 0,7 og 3,1 ng per ml. Forhøyede nivåer kan indikere PCOS.
DHEA-S:
Normale nivåer hos kvinner er mellom 35 og 430 ug / dl. Kvinner med PCOS kan ha nivåer over 200, som faller innenfor det normale men høye nivået.
Ekstremt høye nivåer av DHEA-S kan indikere en androgen-utskillende tumor.Kan du fortsatt ha PCOS, men har normale androgennivåer?
Kanskje legen din har diagnostisert deg med PCOS, men du ser at laboratoriene dine indikerer normale nivåer for androgener. Betyr dette at du ikke har PCOS? Dette er et noe komplisert spørsmål, fordi ikke alle er enige om hvordan man skal diagnostisere PCOS. De fleste eksperter sier at økte androgennivåer ikke er nødvendige for å bli diagnostisert med PCOS. Imidlertid argumenterer Androgen Overskud (AE) og PCOS Society for at uregelmessige sykluser og polycystiske eggstokkene, uten også overskytende androgener, ikke er nok til å kvalifisere som en diagnose av PCOS.Men her er noen ting å huske på. Én, de vanligste diagnostiske kriteriene som brukes for PCOS-Rotterdam-kriteriene, indikerer at enten biokjemiske
ellerkliniske tegn på hyperandrogenisme kvalifiserer.
Med andre ord, for eksempel, la oss si at du har ansikts- eller brysthår. Dette er et klinisk tegn på hyperandrogenisme. Du trenger ikke å ha forhøyede laboratorier til kvalitet for diagnose av PCOS. For det andre, i henhold til Rotterdam-kriteriene, trenger du ikke å ha forhøyede androgener som skal diagnostiseres med PCOS.Hvis du har uregelmessige perioder og polycystiske ovarier, og det ikke finnes noen annen forklaring for uregelmessige perioder, kan du få en diagnose av PCOS
selv om
du ikke har forhøyede androgener eller noen kliniske tegn på hyperandrogenisme .
Andre sykdommer og lidelser med forhøyede androgener i kvinner
PCOS er delvis en diagnose av eliminering. Før legen din kan si at du har PCOS, må hun bekrefte at symptomene ikke kan forklares av en annen hormonell lidelse. Spesielt når det gjelder androgener, er det to mulige andre årsaker til hyperandrogenisme som legen din vil se etter: medfødt adrenal hyperplasi og Cushings sykdom.
Medfødt adrenal hyperplasi (CAH) er en arvelig sykdom som resulterer i abnorm funksjon av binyrene. Menn og kvinner med CAH mangler et vitalt enzym som forringer produksjon og regulering av visse hormoner. En av de mulige hormoner som er berørt er androgener. De fleste som er født med CAH, blir diagnostisert når de er unge, men det er en mildere variasjon av sykdommen og produserer ikke åpenbare symptomer til senere i livet. Dette kalles noen ganger CAH eller ikke-klassisk CAH. Symptomene på ikke-klassisk CAH kan være svært lik PCOS. Før legen din kan diagnostisere deg med PCOS, bør ikke-klassisk CAH utelukkes først. Cushings sykdom er et annet syndrom som kan føre til symptomer som ligner på PCOS. Cushings sykdom oppstår når kroppen blir utsatt for høye nivåer av kortisol over en lengre periode. Dette kan skje på grunn av langvarig oral steroid bruk, eller det kan også skje hvis kroppen selv skaper overflødig kortisol.
Når kroppen selv forårsaker Cushings syndrom, kan det skyldes en ikke-kreftformet svulst i hypofysen eller binyrene. Denne veksten kan gi unormalt høye nivåer av androgenhormon, adrenokortikotrop hormon (ACTH).
Det overskytende androgenet kan forveksles med PCOS. Det er derfor Cushings sykdom må utelukkes først. Andre helseproblemer forårsaket av forhøyede androgener Økt androgennivå kan forårsake uregelmessige sykluser, pinlige symptomer (som ansiktshårvækst) og infertilitet hos kvinner. Men de er også ansvarlige for noen av de andre risikofaktorene som ofte følger med PCOS.
Fettfordeling
: Androgener synes å spille en rolle i hvor fett lagres i kroppen. Har du noen gang lagt merke til at menn har en tendens til å bære fett hovedsakelig i bukregionen, og kvinner har en tendens til å bære fett i baken og lårene? Forhøyede androgener kan føre kvinner til å bære mer fett i deres abdominalregion.
Obesity er en risikofaktor for PCOS. Når det er sagt, er det også mulig for magre eller normale kvinner å ha PCOS.
Insulinresistens
: Insulinresistens er en risikofaktor for PCOS. Overdreven androgener kan spille en rolle. Det har blitt funnet at kvinner med høyere androgensnivåer også har en høyere risiko for insulinresistens.
Gir de høyere androgennivåene
insulinresistens? Det er ikke helt klart enda. Noen studier har imidlertid vist at reduksjon av forhøyede nivåer av testosteron hos kvinner også bidrar til redusert / forbedret insulinresistens.
Kardiovaskulære problemer
: Å ha enten unormalt høye eller lave nivåer av androgener er forbundet med økt risiko for kardiovaskulære problemer hos kvinner.Et ord fra Verywell
Hyperandrogenisme er årsaken til noen av de mer pinlige og synlige symptomene på PCOS. Du har kanskje ikke vært oppmerksom på at brystet eller ansiktshåret var mulige symptomer på medisinsk problem. Sørg for å la legen din vite hvis du har hatt problemer som disse. Denne informasjonen kan bidra til å gjøre en diagnose.
PCOS har ingen kur, men det finnes behandlinger tilgjengelig for å redusere symptomene dine. Noen av disse behandlingene er kosmetiske og tilgjengelige i disken, som akne kremer og hårfjerningsmetoder. Men legen din kan kanskje foreskrive kremer eller medisiner for å hjelpe også.I enkelte tilfeller kan p-piller redusere symptomene dine. Det er også medisiner som kan senke testosteronnivåene, noe som kan hjelpe med akne, håravfall og uønsket hårvekst. Snakk med legen din om dine valg.
