Siden de tidligste dagene av HIV-epidemien har forskere regelmessig observert HIV-smittede individer som ikke utviklet seg til aids, og var i stand til å opprettholde stabile CD4-tall og ikke-påvisbare viral belastning uten behandling, ofte i flere tiår.
I de senere år har HIV-vitenskapen begynt å øke betydelig, og det har vist seg at en rekke medisinske inngrep har hatt samme (eller lignende) effekt på folk med kjent HIV-infeksjon – enda så mye som tilsynelatende "fjern" viruset helt fra deres kropper.
Det vi har lært og fortsetter å lære – fra disse individer kan en dag gi forskere den innsikt som trengs for å potensielt reversere løpet av HIV-infeksjon eller utrydde HIV helt.
Her er en kort oversikt over de grupper eller enkeltpersoner som har "jukset" HIV og hjulpet fremdrift av hivvitenskapen videre:
Stephen Crohn, "The Man Who Can Catch Aids"
Stephen Crohn, som ble kalt "mannen som kan «t fange AIDS "av Storbritannias uavhengige avis, ble funnet å ha hatt en anomali kalt en" delta 32 "-mutasjon på CCR5-reseptorer av sine CD4-celler, hvor mutasjonen effektivt forhindrer at HIV kommer inn i målimmunceller. Crohn ble først oppmerksom på Dr. Bill Paxton fra Aaron Diamond AIDS Research Center i 1996, etter at testene ikke viste tegn på infeksjon til tross for at de hadde flere seksuelle partnere, som alle døde av aids. Mutasjonen har siden blitt identifisert hos mindre enn 1% av befolkningen.
Oppdagelsen av den såkalte "CCR5-delta-32" -mutasjonen førte til utvikling av både CCR5-hemmerklassemidlet Selzentry (maraviroc) og en stamcelletransplantasjonsprosedyre som ble brukt til å "funksjonelt kurere" HIV-pasient Timothy Ray Brown i 2009 (se under).
Født i 1946 begikk Crohn selvmord den 23. august 2013, i en alder av 66 år.
Timothy Ray Brown, "Berlin-pasienten", Timothy Ray Brown, også kjent som "Berlin-pasienten", er den første som trodde har vært "funksjonelt herdet" av HIV. Født i USA ble Brown gitt en beinmargstransplantasjon i 2009 for å behandle sin akutte leukemi. Leger ved Charité Hospital i Berlin, Tyskland, valgte en stamcelledonor med to kopier av CCR5-delta-32-mutasjonen, kjent for å gi HIV-resistens. Rutinemessige tester utført kort tid etter at transplantasjonen viste at HIV-antistoffene hadde blitt redusert til å foreslå fullstendig utryddelse av viruset fra hans system.
Mens Brown fortsetter å vise ingen tegn på hiv, oppnådde to etterfølgende stamcelletransplantasjoner utført av leger på Brigham og Women’s Hospital ikke samme resultater, med begge pasienter som opplevde virusrefleksjon etter 10 og 13 måneder av ikke-påviselige tester. Disse pasientene ble imidlertid ikke transplantert med Delta 32 mutasjonen.
"Donor 45"
I 2010 ble en homofil afroamerikansk mann, kjent som "Donor 45", funnet å ha et kraftig HIV-nøytraliserende antistoff kalt VRC01 av forskere ved Vaccin Research Center ved National Institute of Allergy and Infectious Sykdommer (NIAID).
Det som var spesielt overbevisende om funnene var at VRC01 er i stand til å binde seg til 90% av alle globale stammer av HIV, effektivt blokkering av infeksjon, selv når viruset muterer. På grunn av det høye genetiske mangfoldet av HIV, er de fleste defensive antistoffer ikke i stand til å oppnå dette aktivitetsnivået.
Oppdagelsen bidro til å utvide forskning i stimulering av bredt nøytraliserende antistoffer, som en dag kan forhindre eller sakte sykdomsprogresjon uten bruk av antiretrovirale legemidler.
Senere forskning i 2011 identifiserte to HIV-infiserte afrikanere med lignende VRC01-antistoffer.
Visconti-kohorten
I april 2013 ble historien om en Mississippi-baby "funksjonelt herdet" av hivfangstede verdensoverskrifter. Barnet, gitt antiretroviral terapi ved fødselen, ble rapportert å ha blitt ryddet av viruset og "funksjonelt herdet" av HIV.
Selv om babyen til slutt vil oppleve virusrefleksjon i 2014, setter tilbake krav om en slik kur, forblir det forslag om at tidlig medikamentintervensjon kan ha sine fordeler ved å hindre at hiv skjuler seg i mange av de latente reservoarene i kroppen.
Følgende på hælene i Mississippi-babysaken var en rapport fra Frankrike hvor 14 av 70 pasienter i den pågående Visconti-studien ble sagt å kunne opprettholde helt undertrykt virusbelastning uten behandling etter å ha blitt foreskrevet antiretrovirale stoffer innen ti ukers infeksjon. I hver av tilfellene ble behandlingen stoppet for tidlig av pasienten. Av de 14 som var i stand til å opprettholde vedvarende viralundertrykkelse (noen i over syv år) økte CD4-tallene fra et gjennomsnitt på 500 til 900 celler / ml, mens virale belastninger falt fra 500.000 til mindre enn 50 celler / ml. Ytterligere undersøkelser gjennomføres for å finne ut om andre faktorer, genetisk eller virologisk, bidro til resultatene. Studien bidro til å styrke argumentet for en "test and treat" -strategi, hvor tidlig behandling kan korrelere til større viral kontroll. Hvorvidt tidlig intervensjon faktisk kan reversere infeksjon – som noen hadde foreslått med Mississippi baby case-rester i stor grad i tvil. De fleste myndigheter foreslår nå at "vedvarende ettergivelse" er et mer hensiktsmessig uttrykk, gitt tilbakeslag i tidligere "funksjonelle kur" -tilfeller.
Fransk Teenagers bemerkelsesverdige hukommelse
I juli 2015 kunngjorde franske forskere et tilfelle av vedvarende HIV-overføring, denne gangen i en 18 år gammel jente som hadde vært i stand til å opprettholde viral undertrykkelse i 12 år uten antiretroviral terapi. I likhet med Mississippi-babyen før henne ble tenåringen gitt kombinasjonsbehandling ved fødselen, som hun ble foreskrevet i løpet av fem år – ofte med forekomster av viral rebound på grunn av dårlig HIV-narkotikaadferens.
I det femte året dro foreldrene henne fra forskningsprogrammet og avsluttet behandlingen helt og holdent. Da de kom tilbake et år senere, var de og forskerne overrasket over å finne ut at barnet hadde en uoppdagbar virusbelastning, noe jenta har vært i stand til å opprettholde siden.
Fremtidig undersøkelse skal sikte på å identifisere mekanismer, genetisk eller ellers, for slike kontroller i både den franske tenåringen og hennes voksne kolleger i Visconti-kohorten.
