Et trykksår, også kjent som trykksår eller sengen, er en skade på huden og potensielt vevet under huden. Denne typen skade er forårsaket av trykk på området, som kan skyldes kroppens vekt, medisinsk utstyr eller manglende bevegelse. Bony områder uten fett eller muskel under huden er mer sannsynlig å utvikle magesår enn områder med fett og muskel.
Nesebroen er for eksempel hud over brusk, og er et høyrisikoområde for dannelse av sår.
Spesielt kirurgiske pasienter er i fare for trykksår fordi de holdes i en stilling over lengre tid og ikke kan bevege seg under prosedyren. En person som er våken, kan føle smerte eller ubehag når han legger seg i en posisjon for lenge, og reagerer på den følelsen ved å flytte eller justere kroppens stilling. En person som er sedated, får anestesi eller er for syk til å bevege seg, kan ikke gjøre det samme.
Forebygging under kirurgi
En av de beste måtene å hindre tryksår å danne er hyppig bevegelse, spesielt stående og gå, men det er ikke mulig under operasjonen. I stedet for at pasienten forblir ubehandlet under generell anestesi, faller forebygging av sår til personalet på operasjonen og utstyret.
Mange operasjonsrom bruker nå polstrede operasjonstabeller, som bruker mange forskjellige materialer for å gi en myk pute til pasienten å ligge på i lengre tid.
Driftspersonalet bruker også oppmerksomhet til benete områder, som nesebroen, som kan oppleve trykk fra pustemasken som brukes under anestesi. For noen er nesebroen polstret med en liten dressing, for andre kan en myke pute plasseres under en albue eller en hofte.
Forebygging etter kirurgi
Etter operasjonen er forebygging av trykksår ansvar for både sykepleiere og pasienten. Pasienten er ansvarlig for å ta medisiner riktig, gå opp og gå så fort som mulig. Sykepleiere er ansvarlige for tidlig identifikasjon av pasienter som er i fare for skader på huden, og setter forebyggende tiltak på plass, samt å identifisere trykksår som utvikler seg så snart som mulig. Sykepleiere er også ansvarlig for hyppig sving av pasienter som ikke klarer å komme seg ut av sengen eller vende seg. Sykepleiere kan også kaste føttene, anklene og andre benete områder hvis pasienten ser ut til å være i fare for skader på huden. De er også opplært for å forhindre skader på skader, noe som er en annen type hudskade forårsaket av å bli flyttet, ved å bruke ark under pasienten for å redusere friksjonen på huden.
For enkelte pasienter kan spesielle senger benyttes som kan redusere dannelsen av trykksår.
Risikofaktorer
Det er mange risikofaktorer for trykksår, med manglende evne til å bevege seg ofte som en av de viktigste. Pasienter på sykehus som ikke klarer å bevege seg, vender seg vanligvis til en ny stilling minst hver annen time for å hindre dannelsen av trykksår.
Andre risikofaktorer inkluderer:
- Diabetes
- Total tid i operasjonen (kan inkludere flere operasjoner)
- Alder (eldre pasienter har større sannsynlighet for å utvikle sår)
- Bruk av medisiner som kalles vasopressorer for å øke blodtrykket
- Høyere risiko på Braden-skalaen , et verktøy som brukes til å bestemme pasientens risikonivå som kirurgisk kandidat.
- Lav kroppsmasseindeks (tynnere pasienter har høyere risiko, de er mindre "fluffy" og mer "benke"). Staging
Staging trykksår er en måte å kategorisere alvorlighetsgraden av skaden. Ulike typer trykksår krever behandlinger som varierer mye avhengig av hvor alvorlig såret har blitt.
Noen pressesår er polstret med et bandasje for å stoppe ytterligere skade, mens andre kan kreve en eller flere operasjoner å reparere og behandle.
Kategori / Stage I Ikke blancherbar erytem:
Intact hud med ikke-blancherbar rødhet i et lokalisert område, vanligvis over en benaktig fremtredende. Mørk pigmentert hud kan ikke ha synlig blanchering; fargen kan avvike fra omgivelsene. Området kan være smertefullt, fast, mykt, varmere eller kjøligere i forhold til tilstøtende vev.Kategori / trinn II Delvis tykkelse:
Delvis tykkelse av hud som presenterer som et grunt åpent sår med en rød, rosa sårbunn. Kan også presentere som en intakt eller åpen / brent serum-fylt eller serosangent fyllt blister.Kategori / Stage III Full tykkelse på hudtap:
Full tykkelse av vevstap. Fett kan være synlig, men bein, sene eller muskel er ikkeeksponert. Dybden på et kategori / trinn III trykksår varierer etter sted. Nesebroen, øre-, hode- og ankelbenet har ikke fettvev og kan være grunt. I motsetning kan områder med fettavsetninger utvikle ekstremt dype Kategori / Trinn III trykksår.Kategori / Stage IV Full tykkelse vevtap:Full tykkelse vevstap med eksponert bein, sene eller muskel. Dybden av et kategori / stadium IV trykksår varierer fra anatomisk sted. T Utsatt bein / muskel er synlig eller kan lett følges.
Unstageable / Unclassified: Full tykkelse hud eller vev tap, dybde ukjent (denne kategorien er brukt i USA):Full tykkelse vev tap der faktisk dybden av såret er helt skjult av vev kalt slough eller eschar i såret. Inntil det er nok nok slough og / eller eschar fjernet for å avsløre sårets base, kan den sanne dybden ikke bestemmes.
