Det virker når et barn er syk hjemme, blir alle syke. Men på sykehuset er det ikke bare en pasient som er syk. Det kan være hundrevis av pasienter. Likevel blir legene og sykepleierne som tar vare på dem, ikke syke. De passer ikke opp som de skal til månen, men de pleier å unngå å bli syk. Hvorfor det?
Det er svært enkle regler som sykepleiere, leger og andre følger for å holde seg trygge på sykehus.
Ellers kunne infeksjoner spre seg raskt på sykehus og sykehus ville være steder der folk ble syk, ikke bedre.
Noen regler er ganske enkle
Den enkleste regelen er:
1. Ikke rør, med mindre du trenger det.
Dette betyr:
Ikke rist hendene med noen syk. Ikke rør ansiktet ditt. Ikke rør noe du ikke trenger å.
2. Vask hendene.
Dette betyr:
Vask hendene før og etter hver pasientkontakt.
Flere regler
Det er andre regler spesifikt for sykepleiere og leger for å beskytte seg mot andre sykdommer.
Hvilken beskyttelse er nødvendig, avhenger av hva de blir utsatt for – hvilke deler av kroppen og hvilke kroppsvæsker. Beskyttelse avhenger også av hvilke symptomer eller sykdommer en pasient har. Hvordan vi beskytter oss mot en nyser, er forskjellig fra en kløende hudinfeksjon.
Disse reglene må følges selv før en diagnose er gjort. Symptomer eller mistanke om en sykdom bør utløse forsiktighetsregler.
Ingen bør vente på en endelig diagnose for å ta forholdsregler og være trygg.
For noen sykdommer gjelder mer enn én regel. Et virus som forårsaker kulde kan bli fanget av en nys eller et håndtrykk. Det kan være nødvendig med to former for forholdsregel.
De fire settene Forholdsregler som holder oss trygge på sykehus:
Universelle forholdsregler
Alle pasienter skal behandles som om de har en blodbåren infeksjon, selv om de ikke har det, og vi har testet dem.
Ingen bør komme inn i bare kontakt med blod. Ingen bør komme i kontakt med andre smittsomme kroppsvæsker, som inkluderer: cerebrospinalvæske (CSF) fra lumbale punktering, væske fra ledd, lunger, hjerter, buk (peritoneal plass), så vel som vaginale sekresjoner, sæd og fostervann under fødsel). Hansker skal alltid brukes til prosedyrer eller eksamener som kan involvere blod eller disse væskene, for eksempel tegning av blod, innføring av en IV, lumbulpekning. Hvis det er fare for væskestråling, bør det være øyevern og en maske, samt kapper hvis nødvendig (for eksempel for fødsel).
- Universelle forholdsregler omfatter egentlig ikke andre kroppsvæsker enn blod, kroppsvæsker som inneholder synlig blod og de infeksiøse kroppsvæskene som er nevnt ovenfor (CSF, fostervann, væske fra lungene, leddene, etc.). Imidlertid forventes det for generelle infeksjonskontroll at forholdsregler, spesielt hansker, brukes til disse væskene (nasal sekresjoner, sputum, svette, tårer, urin, brystmelk, avføring og vomitus).
- Disse forholdsregler er forskjellige fra Sterile forholdsregler som brukes til invasive prosedyrer, som kirurgi, når regelen er å: Bruk sterile hansker, steril kappe, hette, maske mens dekker pasienten i en fullstendig kroppsdekke med steril drapering.
Forholdsregler for kontakt
For alle med symptomer som kan spres ved kontakt. Dette inkluderer pasienter med diaré, spesielt hvis kjent for å være forårsaket av Clostridium difficile, norovirus og rotavirus. Dette inkluderer også pasienter med noen hudinfeksjoner, spesielt lus og scabies. Dette kan også inkludere noen respiratoriske virus, som enterovirus og adenovirus, som kan spre seg ved nysing eller berøring til bordplater, dørknapper og andre objekter, som vi kaller fomitter (objekter som kan overføre infeksjoner). Disse forsiktighetsregler kan også brukes til stoffresistente organismer, som MRSA (Methicillin-resistent Staphylococcal aureus), CRE (Carbapenem-resistent Enterobacteriaceae), VRE (Vancomycin-resistente Enterococci). Alle som kommer inn i pasientens rom, bør bruke hansker (og en kjole).
Forholdsregler for sikker kontakt er avhengig av sikker fjerning av beskyttende belegg, spesielt hansker.
- Dette bidrar til å unngå at infeksjoner sprer seg fra å berøre en pasient (eller en fomitt).
- Forholdsregler for dråpe
- For infeksjoner spredt av dråper drevet ofte ved hosting og nysing (fra bakterier i nesen og sinus ned til lungene).
Disse forholdsregler dekker pasienter med, eller med tegn eller symptomer på: influensa, andre respiratoriske virus (parainfluensavirus, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus (RSV), humant metapneumovirus, kusma) og bakterier (kikhoste eller pertussis). Andre pasienter med
Neisseria meningitides
, gruppe A streptokokker – trenger disse forholdsregler for de første 24 timers behandling.Ikke stå 3-6 meter fra pasienten. Snakker, nysing eller hoste kan sende smittsomme bakterier 3 fot mot deg.Enhver som går inn i pasientens rom bærer en kirurgisk maske
- Pasienter kan dele et rom dersom noen andre har samme infeksjon. Ellers er de normalt isolert.
- Dråper er mindre, men større enn 5 mikron. Det vil si større 1 / 200th av en millimeter.
- Luftbårne forholdsregler
- Disse forholdsregler er nødvendig for små bakterier som klynger i små små dukker som lar dem flyte i luften. Disse små dollops, kalt kjerner, kommer vanligvis ut når du puster (hoster, nyser eller snakker) og kan over avstander utover hva en enkel nys kan frembringe bakterier. Svært få smittsomme bakterier kan gjøre dette. Bare vannsprutter (til lesjonskorpen) eller herpes zoster (helvetesild) i en immunkompromittert person eller spredt, meslinger og tuberkulose (TB) finnes generelt på sykehus.
Disse kjernene er mye som dråper, men bare tinier. De er normalt mindre enn 5 mikrometer – eller 1 / 200th av en millimeter. Noen ganger kan de imidlertid være litt større. Jo mindre kjernen, jo dypere sykdommen kan komme ned i lungene.
Under begrensede omstendigheter kan infeksjoner aerosoliseres og gjøres luftbårne. Hantavirus fra gnagere kan aerosoliseres ved å støvsuge musens sengetøy eller miltbrannsporer når de er i pulver. Voksen var – men ble utryddet. Tularemi kan aerosoliseres fra si kaniner hvis kanskje en gressklipper ødelegger en rede.
Når helsepersonell utfører prosedyrer som kan skape dårlige dråper av smittsomt materiale, som for eksempel intubering av en influensapatient, kan de bruke luftbårne forsiktighetsmasker, samt beskyttelsesbriller for å beskytte seg selv, selv om influensa spres i stor grad gjennom dråper som ikke er aerosol. CDC hadde også anbefalt spesielle masker brukt til H1N1 i 2009.
Luftbårne forholdsregler innebærer å isolere en pasient inn i et separat, negativt trykkrom. Slike rom har luften trukket ut og deretter ikke omdirigert til noen tilstøtende rom eller gangen for å holde alle trygge.
Pasienter skal reise ut av deres rom, om nødvendig, ha på seg en maske.
- Alle som kommer inn i rommet, skal ha en spesiell maske, en N-95-maske. Disse masker kan filtrere ut meget fine partikler. De bør være "egnet testet" for å avgjøre om de vil blokkere bakterier fra å strømme inn. (De med små ansikter eller ansiktshår kan ikke ha en god nok maskeform).
- Det kan være filtre med UV-lys (Ultra-Violet) for å drepe organismene, for eksempel med TB.
- Andre sykdommer
- Andre infeksjoner kan spres på forskjellige måter. Noen kan kreve flere former for beskyttelse. Enterovirus krever dråpe- og kontaktforholdsregler; Ebola gjør det også, men det trenger også mer omfattende og idiotsikre forholdsregler.
Andre er vanligvis ikke spredt innen sykehus, men kan være. Sikker nålteknikk og blodtransfusjoner er nødvendig for å unngå blodbårne infeksjoner, som hiv og hepatitt B, men også for vektorbårne infeksjoner. På samme måte bør slike vektorbårne infeksjoner, hvis det forekommer, føre til sengetøy eller andre forholdsregler, for eksempel i malaria-utsatte områder for å unngå mini-utbrudd hos pasienter og ansatte som er samlet sammen.
Fortsatt andre sykdommer kan spre seg ved hjelp av ikke tilknyttet direkte pasientbehandling.
