En blodfortynner er en medisin som brukes til å forhindre eller behandle blodpropper.
Typer av blodfortynnere
Det er to primære typer blodfortynnere, en kalles en antikoagulant og den andre kalles en antiplatelet. Mens de begge hindrer blodpropp, eller mer nøyaktig, reduserer dannelsen av blodpropper, gjør de det på forskjellige måter.
Antikoagulant: Denne typen medisiner virker ved å forstyrre de normale koagulasjonsfaktorene som sirkulerer i kroppen.
Dette gjør det vanskeligere for blodet å koagulere og øker lengden på tiden kroppen trenger for å kunne danne en blodpropp. Antikoagulantia er mer aggressive enn antiplatelet medisiner, så denne typen medisinering brukes når en pasient krever at blodet blir "tynnere".
Antiplatelet: Denne typen medisiner virker ved å forstyrre det kjemiske "signalet" som kroppen sender ut når den trenger å danne en blodpropp. Normalt ville signalet aktivere blodplater, en type blodcellefragment, og blodplatene ville samles på blødningsstedet og begynne å holde sammen for å skape en blodpropp. Med en antiplatelet medisinering i omløp, blir utsendelsen av signalet både forsinket og "volumet" er skrudd ned, så mindre blodplater reagerer. Hvorfor brukes blodfortynnere?
Kirurgi er en kjent risikofaktor for dannelse av blodpropper, da pasienten ofte fortsatt er i lengre perioder under operasjonen, og i timer eller dager etter prosedyren.
Å være immobil er en kjent risikofaktor for dannelsen av blodpropp, så forebygging av koagulasjoner er en viktig del av perioperativ kirurgisk behandling.
For noen pasienter brukes blodfortynnere til å tynne blodet, noe som gjør at det tar lengre tid for blodet å koagulere. For andre pasienter brukes blodfortynnere for å forhindre at det blir tilstoppet som allerede er tilstede fra forverring (og for å forhindre at flere koagulater dannes).
Blodprøver bestemmer om blodtynner er nødvendig og dosen som skal gis.
Noen pasienter vil trenge blodfortynnere i lengre perioder, for eksempel en pasient som har hjerterytme som kalles atrieflimmer. For andre, for eksempel pasienter som nylig hadde kirurgi, kan de bli blodtynner mens de er innlagt på sykehuset, men trenger aldri det igjen.
Før kirurgi
Blodfortynnere er vanskelige ting før kirurgi. Kirurgen må finne en balanse mellom å forhindre blodpropper og å ha en pasient blødning for mye under operasjonen. For de fleste pasienter som rutinemessig tar blodtynnere før operasjonen, stoppes dosen av blodfortynningsmidler som vanligvis tas hver dag 24 timer før operasjonen. Denne korte avbrudd er ofte nok til å forhindre overdreven blødning uten å øke risikoen for blodpropp dramatisk. Blodfortynneren kan da gjenopptas dagen etter operasjonen, forutsatt at blodprøver viser at dette er hensiktsmessig.
Under kirurgi
Blodfortynnere er vanligvis ikke blant medisinene som administreres under en kirurgisk prosedyre, med mindre det er spesielle forhold som gjør bruk av en blodfortynner gunstig for pasienten, for eksempel bruk av en hjerte-lunge-bypass-maskin.
Blodfortynnere øker blødningen under operasjonen, så det må tas hensyn til før du gir denne typen medisinering når blodtap er en forventet del av operasjonen.
Etter kirurgi
Blodfortynnere blir ofte brukt etter kirurgi for å forhindre blodpropp i bena, kalt Deep Vein Thrombosis (DVT) og andre typer blodpropper. Blodpropper bør alltid tas alvorlig, fordi en blodpropp kan forvandle seg til mange blodpropper, eller en blodpropp i et ben kan bevege seg og bli en blodpropp i lungen. Et hjerte som ikke slår i en normal rytme kan også føre til at blodproppene dannes som forårsaker et slag, slik at blodproppene blir nøye overvåket for best mulig utfall.
Testing for tynt blod
Det er tre blodprøver som brukes til å teste blodet for koagulering. Disse testene kalles Prothrombin Time (PT), Partial Thromboplastin Time (PTT) og International Normalized Ratio (INR). Du kan også høre disse testene referert til som "koaguleringsstudier", "koaguleringstider" eller "PT, PTT, INR" som de ofte blir bestilt sammen.
PT, PTT og INR-resultater og hva de betyr
Vanlige blodfortynnere
Blant de vanligste blodtykkingsmedisinene er følgende:
Heparin
- Plavix
- Coumadin / Warfarin
- Lovenox
- Aspirin
- Valget av blodtynner er vanligvis laget av Kirurgen, som mest sannsynlig vil vite hvor mye blødning som forventes under en bestemt operasjon. De kan ønske å hemme litt koagulering, eller de må kanskje dramatisk redusere sannsynligheten for koagulering, avhengig av sykdommens art og operasjonen.
Typisk, etter operasjon, blir heparin gitt som et skudd i magen to til tre ganger om dagen. I noen tilfeller brukes Lovenox i stedet for heparin, men i de aller fleste tilfeller administreres den ene eller den andre under sykehusgjenoppretting. For pasienter som straks blir tømt hjem etter en kirurgisk prosedyre, kan en blodtynner bli foreskrevet eller ikke, fordi forventningen er at pasienten går hele dagen, noe som dramatisk reduserer risikoen for blodpropper.
