Bevissthetsnivået (LOC) er et medisinsk begrep for å identifisere graden av pasientens kognitive funksjon. Det beskriver hans eller hennes bevissthet om omgivelser og opphissepotensial. Bevissthetsnivåer er generelt basert på en persons responsivitet til stimulering. Bevissthet
identifiserer en tilstand der en pasient er våken, klar, oppmerksom og responsiv til stimuli. Bevisstløshet
identifiserer en tilstand der en pasient er uvitende og ikke reagerer på stimuli. Mellom disse to hovedstatene er det flere nivåer av bevissthet. Disse spenner fra å være oppmerksom på å være i koma.
Normal bevissthetsnivå
Et normalt nivå av bevissthet innebærer at en pasient enten er i tilstand av bevissthet, årvåkenhet og våkenhet eller i et av stadiene av normal søvn, og som de lett kan vekke.
Endret bevissthetsnivå (ALOC)
Endrede eller unormale nivåer av bevissthet beskriver tilstander som varierer mellom full bevissthet og bevisstløshet.
Forandrede bevissthetsnivåer kan omfatte:
Forvirring: En disorientasjon angående en person, sted eller tid som gjør det vanskelig å begrunne eller følge kommandoer. Årsaker inkluderer søvnmangel, feber eller narkotikamisbruk.
- Delirium: En svingende tilstand mellom hyperawareness og en tilstand av disorientasjon og treghet. Årsaker kan inkludere rus eller medisiner.
- Sløvhet: En tilstand av alvorlig døsighet, listeløshet, apati sammen med redusert årvåkenhet. Det kan også kalles somnolens. Årsaker kan være anemi, sykdom, underaktiv skjoldbrusk og andre.
- Obtundasjon: En mer alvorlig reduksjon i våkenhet enn med sløvhet, sammen med langsomme responser på stimuli, lengre perioder med søvn og døsighet mellom disse periodene. Årsaker kan inkludere anfall og forgiftning, blant mange andre.
- Stupor: Et alvorlig nivå av nedsatt bevissthet der en person ikke reagerer bortsett fra kraftig og regelmessig stimulering som må gjentas. Årsaker kan være stroke, overdosering av stoffet, mangel på oksygen, hevelse i hjernen og andre.
- Coma: En tilstand av uresponsivitet, selv til stimuli, og kan mangle en gagrefleks eller pupillær respons.
- Det er andre termer som brukes til å beskrive ulike grader og stater angående personens nivå av bevissthet, som synkope, som er en kort periode med bevisstløshet, for eksempel når besvimelse. Tilstandene til koma og stupor kan også deles inn i nivåer eller klassifikasjoner som ytterligere tydeliggjør graden av uresponsivitet hos en person i en av disse tilstandene.
Klassifikasjoner av Coma
Flere systemer er utviklet for å standardisere klassifikasjoner av koma og forbedre kommunikasjonen mellom helsepersonell. Dette bidrar også til forskning i koma.
Et eksempel er Grady Coma Scale, som priser kommer i karakterer fra I-IV. Karakterene bestemmes ut fra pasientens tilstand av bevissthet og respons på stimuli, for eksempel respons på pasientens navn som kalles, lett smerte og dyp smerte.
Et annet eksempel er Glasgow Coma Scale, som bruker en poengsum for å identifisere nivået av bevissthet, fra 1 til 15, hvor 15 er en normal tilstand av bevissthet.
Nedre score indikerer redusert bevissthetsnivå. Det tar hensyn til verbale, motoriske og øye svar på stimuli for å bestemme total score.
