Medisinsk koding er en viktig del av den medisinske faktureringsprosessen. Selv om diagnosekoding bare er en del av en codersjobb, er det en av de mest kritiske faktorene for koding fordi den representerer pasientens sykdom, sykdom, skade, tilstand eller symptomer som påvirker pasientens helse.
Nem som er ny til medisinsk koding eller vurderer en karriere innen medisinsk koding, kan gjennomgå følgende korte oversikt over diagnose (ICD) koding.
1 Bestemme riktig diagnosekode
For å bestemme de riktige diagnosekodene (ICD), bør medisinske kodere bruke begge volum 1 og 2 i tandem. Volum 1 er tabelllisten over sykdommer som dekker spesifikke sykdommer og forhold. Volum 2 er den alfabetiske listen over sykdommer som gir informasjon som er nødvendig for å identifisere spesielle forhold.
- Begynn alltid med volum 2 som beskriver tilstanden
- Bruk volum 1 for ytterligere veiledning, for eksempel bruk av ytterligere sifre, tilleggskoder og / eller alternative koder.
- Bruk tilleggskoder når diagnosekoden ikke er tilstrekkelig på egen hånd.
- Opplist underliggende sykdom først og deretter sekundær diagnose
- Vær oppmerksom på symboler og instruksjonsnotater.
- Noen koder er bare egnet for pasienter av en viss alder eller kjønn.
2 Årsakene til bruk av diagnosekoder
Forsikringsgodtgjørelse er den første grunnen til at diagnosekoder brukes. Diagnosekoder er avgjørende for å få medisinske krav betalt. Betalinger for sykehusopplæringsbesøk er hovedsakelig basert på sykdommer og lidelser, noe som bidrar til å gjøre opp DRG (Diagnosis Related Groups).
Dessuten indikerer diagnosekoder medisinsk nødvendighet eller grunnen til at en pasient mottok den type omsorg de mottar om det er en røntgen, lab, kontorbesøk eller kirurgi. Forsikring betalere spesielt Medicare vil nekte påstander som ikke indikerer den medisinske nødvendigheten av pasientens besøk.
Det finnes andre bruksområder for diagnosekoder:
- Å dokumentere eller rapportere kvaliteten på pasientomsorgen.
- For å gi nøyaktig kommunikasjon ved å bruke et nasjonalt klassifikasjonssystem som forstås mellom betalere og tilbydere.
- Å rapportere data som brukes til en rekke forskningsstudier som sykdommer, narkotika, prosedyrer eller trender i helsevesenet.
- Å gjøre viktige administrative beslutninger som markedsføring, bemanning, budsjettering og innkjøp.
3The 5 Step Process for medisinsk koding.
- Gjennomgå medisinsk dokumentasjon rapportert av lege, sykepleier, tekniker og / eller annet klinisk personale.
- Identifiser de medisinske forholdene som må kodes.
- Identifiser hovedbetingelsene for hver tilstand.
- Søk etter hovedbegrepet i volum 2, den alfabetiske indeksen
- Bruk koden som ble funnet ved hjelp av Volum 2, og bekreft den med Volum 1, tabelllisten og bruk de riktige retningslinjene.
4 Klassifiseringen av sykdommer og skader
Det er 17 forskjellige klassifikasjoner av sykdommer og skader for hovedbetingelser og diagnoser som varierer i antall fra 001 til 999.
- Smittsomme og parasittiske sykdommer
- Neoplasmer
- Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer, og immunitetsforstyrrelser
- sykdommer i blodet og bloddannende organer
- psykiske lidelser
- sykdommer i nervesystemet og følelsesorganer
- sykdommer i sirkulasjonssystemet D sykdommer i respiratoriske systemet
- sykdommer i fordøyelsessystemet
- sykdommer i det genitourinary systemet
- Komplikasjoner av graviditet, fødsel og Puerperium
- sykdommer i huden og subkutan væv
- sykdommer i muskuloskeletale systemet og bindevev
- medfødte anomalier
- visse forhold som oppstår i perinatal perioden
- symptomer, tegn og ulovlige forhold
- skade og Forgiftning
- I tillegg til disse er det 2 typer suppl emental koder.
V-koder: Supplerende klassifisering av faktorer som påvirker helsestatus og kontakt med helsetjenester
- E-koder: Supplerende klassifisering av ytre årsaker til skader og forgiftning
- 5 Hvor skal du gå for hjelp
Medisinske terminologi bok
- Anatomi og fysiologi bok
- Medisinsk ordbok
- ICD-koding Book
- Centers for Medicare og Medicaid Website
