Obstruktiv søvnapné (OSA) betyr at andres øvre luftvei blir midlertidig blokkert, noe som resulterer i snorking eller munnpust. Disse episodene fører til en nedgang i oksygenivået og en økning i karbondioksidnivået i blodet, og en reduksjon i kvaliteten på avslappende søvn. Når det blir ubehandlet, kan søvnapné resultere i flere medisinske og psykiske komplikasjoner hos både voksne og barn.
Hvor ofte forekommer søvnapné hos barn?
Søvnapné hos barn går ofte udiagnostisert, spesielt siden 20% av vanlige barn vil av og til snurre, og bare 3% av små barn har faktisk OSA. Barn i førskolealder er den mest sannsynlige aldersgruppen for å utvikle OSA, da dette er alderen hvor adenoid- og tonsillarhypertrofi er mest sett – en viktig risikofaktor for OSA. Søvnapné er vanligere hos gutter, overvektige barn og afrikanske amerikanske barn.
Hva skjer under søvnapné?
Søvnapné oppstår ofte som følge av strukturelle abnormiteter som forårsaker innsnevring av øvre luftvei. Neurologiske faktorer, som for eksempel mangel på muskeltoner i øvre luftveis muskler, kan også spille en rolle i utviklingen av OSA hos barn. Under søvnen er musklene mer avslappet i den øvre luftveien, og hvis det er forstørret eller hevet vev i dette området (for eksempel forstørrede mandler, adenoider eller hovne neseveier forårsaket av allergisk rhinitt), er pusten svekket.
Mangelen på luft som beveger seg gjennom luftveiene og inn i lungene, resulterer i mindre oksygen og mer karbondioksid i blodet. Dette fører til at kroppen prøver å kompensere ved å "våkne opp" (arousals) akkurat nok til å øke luftveissens muskelton og åndedrettsvern, noe som fører til redusert kvalitetssøvn. Hvilke barn er i fare for søvnapné?
Utvidelsen av mandler og adenoider er den vanligste risikofaktoren for OSA hos barn. Andre strukturelle abnormiteter som øker risikoen for OSA inkluderer kjeveavvik (mikrognathia eller retrognathia), medfødte ansiktsavvik, og har en stor tunge (macroglossia). Fedme, nesalergi, nevromuskulære sykdommer, bruk av medisiner med beroligende virkninger, seglcelleanemi og en familiehistorie av OSA er alle risikofaktorer for utvikling av søvnapné hos barn.
Allergisk rhinitt og ikke-allergisk rhinitt, noe som resulterer i neseopphopning, er en annen viktig risikofaktor for søvnapné hos barn. Det ser også ut til at de inflammatoriske kjemikaliene som frigis av kroppen som følge av allergisk rhinitt, også er en viktig faktor for utviklingen av søvnapné. Behandling av allergisk rhinitt, ved å redusere nesebelastning samt de inflammatoriske kjemikalier som er produsert som følge av allergiske reaksjoner, har vist seg å redusere signifikantene og symptomene på søvnapné betydelig.
Hva er symptomene på søvnapné?
Nesten alle barn med OSA vil snurre høyt, selv om søvnapné kun oppstår i ca 10 til 30% av barn som snorer (så snorking betyr ikke nødvendigvis at et barn har søvnapné).
Andre symptomer inkluderer pause i pusten (apnéer), snorting, hevende eller kvelende under pusten. Det er også vanlig for barn med søvnapné å svette i løpet av natten, "kaste og slå" og virke "rastløs" mens du sover. Barn kan forsøke å overvinne luftveisobstruksjonen ved å sove med nakken, forlenget, sove sittende oppreist eller bruke flere puter.
Søvnapné kan påvirke barns psykologiske helse. I motsetning til voksne med OSA, som opplever tretthet og søvnighet på dagtid, opplever barn hyperaktivitet, aggressiv oppførsel og kan være irritabel. Barn med OSA kan ha problemer med å stå opp om morgenen, klage om hyppig morgen hodepine, og utfører ofte dårlig på skolen.
Medisinsk komplikasjon av ubehandlet søvnapné kan inkludere dårlig vekst, høyt blodtrykk, lungehypertensjon og hjertesvikt.
Hvordan er søvnapné diagnostisert hos barn?
Diagnosen av søvnapné hos barn er best gjort med et overordnet polysomnogram (søvnstudie) utført i et søvnlaboratorium. Mindre nøyaktige måter å diagnostisere søvnapné hos barn inkluderer hjemmevideoopptak av barnet som sover, måler oksygenkonsentrasjonen i blodet over natten, et "nap polysomnogram" (en søvnstudie som utføres i bare 2 timer), og en hjemme søvnstudie.
Hva er behandlingsalternativene for søvnapné hos barn?
Behandling av OSA hos barn involverer vanligvis kirurgisk fjerning av mandler og adenoider, som helbreder problemet for 80% av berørte barn. Andre former for operasjoner, som uvulopalatopharyngoplasty og trakeostomi, er reservert for visse populasjoner av barn med OSA, som Downs syndrom, cerebral parese eller barn med alvorlige symptomer.
Når kirurgisk behandling er ineffektiv, kan behandling med en kontinuerlig positiv luftveis-trykk (CPAP) -anordning være nyttig for behandling av barn med OSA. For overvektige barn (og voksne) med OSA, kan vekttap være ekstremt hjelpsom og ofte kurativ. Når allergisk rhinitt er en faktor for barn med søvnapné, kan behandling med kortikosteroid nesesprayer og / eller montelukast (Singulair) bidra til å redusere symptomene på OSA.
