diaré kan være mer enn bare en forverringskilde. Det er faktisk den nest største dødsårsaken hos barn i utviklingsland og en stor bidragsyter til arbeidsfeil og produktivitetsnedgang i den amerikanske arbeidsstyrken.
Eldre, små barn og personer med nedsatt immunforsvar er spesielt sårbare og har økt risiko for sykdom og til og med død på grunn av langvarig eller alvorlig dehydrering.
Infeksiøs vs Ikke-smittsom diaré
Viral, bakterielle og parasittiske infeksjoner er den vanligste årsaken til diaré, ofte spredt gjennom fekal-oral rute. Dette er når smittet avføring er ved et uhell spredt fra en person til den neste (for eksempel gjennom et håndtrykk) ved å komme i kontakt med en forurenset overflate eller redskap, eller inntak av forurenset mat eller drikke.
Det er også ikke-smittsomme kilder til diaré, ofte relatert til medisinske tilstander som påvirker fordøyelsessystemet, immunsystemet eller endokrine (hormon) systemet. Blant disse er irritabel tarmsyndrom (IBS), inflammatorisk tarmsykdom (IBD), cøliaki, hypertyreose og laktoseintoleranse.
De smittsomme årsakene til diaré utløser en tilstand som kalles gastroenteritt, noe som også kan forårsake kvalme, oppkast og magesmerter. Hvis diaréen er ledsaget av blod, kalles det dysenteri.
virale årsaker
virus er den vanligste årsaken til diaré og er hovedsakelig relatert til fire spesifikke typer:
- norovirus, også kjent som "cruiseskip virus", er den vanligste årsaken til matbåren gastroenteritt i oss
- rotavirus er den vanligste årsaken til diaré hos amerikanske barn og en ledende dødsårsak for barn i utviklingsland.
- Adenovirus typer 40 og 41 er subtyper assosiert med diaré og er blant de mer enn 50 typer adenovirus kjent for mennesker (som også inkluderer kald virus).
- Astroviruser er vanlige årsaker til diaré hos eldre, barn og personer med nedsatt immunforsvar.
Bakterielle årsaker
Bakteriell diaré er en viktig bidragsyter til sykdom og død over hele verden. Selv om det er mindre vanlig i USA enn viral diaré, kan infeksjoner av sortene ofte føre til dysenteri på grunn av utvikling av sår og betennelse i tarmene. Blant de vanligste årsakene:
- Salmonella enteritidis kan forårsake diaré, feber og magekramper innen 12 til 72 timer med å konsumere forurenset mat eller drikke.
- Escherichia coli (spesielt E. coli 0157) spres gjennom forurenset mat og melkeprodukter og kan føre til en tilstand som kalles hemorragisk kolitt.
- Shigella er vanlig både i USA og rundt om i verden, og kan ofte forårsake blodig diaré, særlig hos barn i førskolealderen.
- Campylobacter er blant de vanligste bakterielle matbårne infeksjonene og kan forårsake blodig diaré på grunn av akutt tarmbetennelse. Vibrio-infeksjon er ofte forbundet med å spise rå sjømat eller sushi.
- Staphylococcus aureus kan forårsake eksplosiv diaré på grunn av giftstoffer som frigjøres av bakteriene.
- Clostridium difficile er unikt ved at infeksjonens økning vanligvis er knyttet til antibiotikabruk. Det er i dag den vanligste årsaken til sykehusinnkjøpt diaré.
- Yersinia er anerkjent som bakteriene som forårsaker bubonic pest og er mest funnet i meieriprodukter.
- Parasittiske årsaker Protozoer er den primære årsaken til parasittisk diaré både i USA og rundt om i verden. Disse enkeltcellede organismer kommer i mange former og overføres ofte gjennom smittet drikkevann. Blant de tre vanligste årsakene til parasittisk diaré:
Giardia lamblia
føres gjennom forurenset mat eller ved personlig kontakt og kan resultere i eksplosiv diaré innen to dager etter infeksjon.
- Entamoeba histolytica er relatert til fekal-oral overføring og kan forårsake blodig diaré da mikroorganismer bor seg inn i tarmveggen.
- Cryptosporidium er kjent for å forårsake både respiratoriske og gastrointestinale sykdommer og er preget av utvikling av vannige avføring.
- Diagnose og behandling Basert på typen av diaré som oppleves – så vel som andre symptomer og karakteristika (inkludert personens reisehistorie) – en lege vil kjøre en rekke tester for å identifisere kilden til sykdommen.
En avføringskultur brukes ofte til å diagnostisere bakterielle infeksjoner, mens en kombinasjonsmikroskopisk og antigenbasert test kan bidra til å identifisere protozoer i avføringprøver. Virusinfeksjoner kan diagnostiseres ved å kjøre en PCR-test på en persons avføring, blod eller andre kroppsvæsker.
Behandlingen kan variere basert på årsaken. Antibiotika og antivirale midler brukes vanligvis til behandling av bakterielle og virale infeksjoner, mens et hvilket som helst antall antimikrobielle midler kan brukes hvis årsaken er protozoan.
I tillegg kan anti-diarémedisiner foreskrives sammen med oral rehydreringsterapi for å forhindre eller behandle tap av væske. Væske kan også leveres intravenøst (gjennom en vene) hvis dehydrering er spesielt alvorlig. Smertehjelp medisiner kan bidra til å lindre smerte og feber.
Forebygging
En unse forebygging er virkelig verdt et pund med kur når det gjelder å unngå smittsom diaré. Høvding blant forebyggingsarbeidet er god hygiene og vanlig håndvask. Mens mange mennesker vil investere i en antibakteriell håndvask, vil en grundig rensing med varmt vann og såpe vanligvis gjøre trikset. Det er også viktig å holde sanitære forhold på badet, kjøkkenet og hvor som helst hvor maten blir konsumert.
Når du lager kylling, kjøtt eller skalldyr, må du sørge for at de er grundig tilberedt og bruk et kjøkkentermometer, om nødvendig. Vær ekstra forsiktig med å vaske all frukt og grønnsaker og unngå å spise rå skalldyr hvis du er i tvil om opprinnelsen eller friskheten. Skjærebrett og redskaper bør også rengjøres umiddelbart etter at de kommer i kontakt med rå kjøtt, fjærfe eller sjømat.
Endelig, hvis du reiser utenlands, må du kontrollere at vaksinasjonene dine er oppdatert. Hvis du planlegger å besøke et utviklingsland, kan du besøke reisesikkerhetswebsiden administrert av sentrene for sykdomskontroll og forebygging for å lære hvilke vaksinasjoner som trengs, og å gjennomgå all informasjon knyttet til vann og lokal mattrygghet.
