Scleromalacia perforans er en alvorlig øye tilstand som kan føre til tap av syn. Scleromalacia perforans, også kjent som nekrotiserende skleritt, er den mest alvorlige formen for skleritt, noen ganger som fører til tap av øyet. Tilstanden er ofte forbundet med systemisk sykdom og involvering av flere organer.
Scleromalacia perforans er preget av alvorlig uttynding av øyets sclera og kan kategoriseres i to typer, med betennelse og uten betennelse.
Denne typen skleritt er ofte forbundet med alvorlig revmatoid artritt.
Også kjent som: Nekrotiserende skleritt
Hva er skleritt?
Skleritt er en betennelse i sclera, den hvite ytre dekning av øyet. Blodkar reiser gjennom og på toppen av sclera og kan være involvert i skleritt. Skleritt kan være ødeleggende for øyet, forårsaker intens smerte og tap av syn for noen mennesker. Selv om skleritt kan være assosiert med traumer eller infeksjoner, er mange ganger skleritt tilfeller forbundet med en underliggende systemisk sykdom som reumatoid artritt, ankyloserende spondylitt, systemisk lupus erythematosus, polyarteritt nodosa, Wegeners granulomatose, herpes zoster-virus, gikt og syfilis. Disse forholdene forårsaker generell betennelse i resten av kroppen.
Typer
Anterior scleritt,den vanligste typen, påvirker den fremre delen av sclera. Det er tre typer fremre skleritt:
- Diffus skleritt er den vanligste typen og kan lett behandles. Denne typen viser generell rødhet og betennelse i den fremre delen av scleraen.
- Nodulær skleritt har knuter eller støt som ofte er ømme på berøring, på overflaten av øyet.
- Nekrotiserende skleritt (også kalt scleromalcia perforans) er den mest alvorlige formen for fremre skleritt. ≥ Posterior skleritt er den mest sjeldne form. Det påvirker øyets bakre del og er ofte ikke relatert til en underliggende systemisk lidelse. Dette skjemaet kan forårsake komplikasjoner som retinal detachment og vinkel-lukkende glaukom.
Scleromalcia perforans står for bare 4% av skleritt. Folk som lider av scleromalcia perforans har alvorlig smerte. Smerten kan være mye større enn hva øyet faktisk ser ut.
Tegn og symptomer
rødhet
- kjemose (konjunktiv hevelse)
- øyelokk hevelse
- proptose (øye bøyende utover)
- redusert syn
- I tillegg kan leger se:
choroidal folds ≥ retinal høyde
- optisk plate hevelse
- macular hevelse
- retinal detachment
- Komplikasjoner
- Visjonstap
Store mengder astigmatisme
- Anterior uveitt
- Katarakt
- Glaukom
- Globusperforering
- Den mest alvorlige komplikasjonen av scleromalcia perforans er perforering av øyets klokke. Når dette skjer, kan du faktisk se gjennom sclera, den hvite delen av øyet, og se vevet under. Når dette skjer, blir et skleralt implantat kirurgisk festet til sclera. Vevtypen som brukes til transplantatet, kan være donorvev. I dette tilfellet kan pasienten ta medisiner for å undertrykke deres immunforsvar for å forhindre avvisning av vevet.
- Medisinsk behandling av skleritt når det kommer til dette punktet er utfordrende. Mange leger vil prøve steroider og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, men de ser ikke ut til å fungere veldig bra. Spesielle immunmodulerende legemidler har vist noe løfte.
