Phimosis, eller preputial stenose, refererer til en tilstand hvor forhuden av penis ikke kan trekkes tilbake. De fleste spedbarn er født med forhuden som ikke kan trekkes tilbake og prepueren kan være stram til etter puberteten.
En fulltrekkbar forhud forekommer i 50 prosent av 10-åringer, 90 prosent av 16-åringer og 98 til 99 prosent av 18-åringer.
Årsak til phimosis
Phimosis kan skyldes mangel på forhuden for å løsne under vekst, infeksjoner som balanitt, deformiteter forårsaket av traumer og sykdommer i kjønnsorganene.
Symptomer på phimosis
Phimosis er vanligvis en smertefri tilstand. Infeksjon kan skyldes manglende evne til å utføre effektiv rengjøring av området, i så fall kan hevelse, rødhet og utslipp være tilstede, noe som gjør området ømt og smertefullt. En veldig tett forhuden kan forårsake problemer under samleie og vannlating.
Paraphimosis
Paraphimosis er en tilstand hvor forhuden blir fanget bak penisens hode og kan ikke trekkes tilbake i posisjon over penisens hode. Det kan forårsake smerte, hevelse i pennens hode og forhuden. Det kan også begrense blodstrømmen, og forårsaker at penisens hode blir mørk lilla i farge. Hvis dette skulle oppstå, er det nødvendig med nødbehandling.
Behandling for phimosis
Medisinsk mening er forskjellig på tilstanden og på behandling av phimosis. Det har blitt foreslått at noen radikale eller kirurgiske behandlinger for phimosis ikke skal gjøres før etter pubertet. Dette skyldes blant annet en oppfatning av overbruk av omskjæring som en vanlig behandling for phimosis.
Det har også blitt rapportert at betydelig antall leger ikke klarer å gjenkjenne utviklingsmessig normal stram prepuce fra patologisk phimosis. Det antas at mange unødvendige omskjæringer utføres på grunn av dagens medisinske praksis og feildiagnose av phimosis.
Balanitis xeroticia obliterans har blitt plassert som en av de eneste årsakene til phimosis som burde føre til kirurgisk omskjæring.
Hvis behandling er nødvendig, er det tre hovedtyper:
- Tropiske kremer, steroidale og ikke steroide, påføres prepueren.
- Gradvis strekking av åpningen av prepuce for å utvide den.
- Kirurgisk omforming av prepuce for å gjøre det bredere. Alle disse behandlingene har en tendens til å unngå bivirkninger forbundet med kirurgisk omskjæring, traumer, smerter, bivirkninger ved fjerning av forhuden, for eksempel friksjon og forstyrrelse av de erogene og seksuelle funksjoner.
Behandling av paraphimosis
Hvis forhuden ikke kan trekkes tilbake på plass, bør behandling søges. Hvis blodstrømmen til penis er begrenset, er det nødvendig med nødbehandling, og hvis forhuden ikke kan trekkes tilbake, kan det være nødvendig med en kirurgisk kutt på den fanget forhuden. Manglende søknad kan føre til permanent skade på penis.
Hygiene og forhuden
American Academy of Pediatics anbefaler at den umodne forhuden av intakte gutter ikke blir tvunget tilbake til rengjøring.
- Den eneste personen som skal rengjøre og trekke inn forhuden er gutten selv. Boblebadprodukter og andre kjemiske irritasjonsmidler kan føre til at forhuden strammes, og det anbefales at de unngås ved intakte menn.
