Obstruktiv vs. Restriktive lungesykdommer

Når man refererer til lungesykdom, vil en lege ofte klassifisere den som enten obstruktiv eller restriktiv. På overflaten snakker betingelsene stort sett for seg selv med en som hindrer luftveispassasjer og andre som begrenser ³ en persons evne til å inhalere fullt ut. Det er en forskjell som kanskje ikke er åpenbar i begynnelsen, men en som kan differensieres av et batteri av tester som vurderer kapasiteten og styrken av personens innånding og utånding. Kjennetegn ved en obstruktiv lungesykdom

Når en person har problemer med å utvise all luft fra lungene, sies han eller hun å ha en obstruktiv lungesykdom. Obstruksjon er definert av

utånding

som er tregere og grunne enn hos en sunn person. En hindring kan oppstå når betennelse og hevelse forårsaker at luftveiene blir smalere eller blokkert, noe som gjør det vanskelig å fjerne luft fra lungene. Dette etterlater et unormalt høyt volum av luft som vi refererer til som "økt restvolum". Ved obstruktiv lungesykdom fører økt restvolum både til fangst av luft og hyperinflation av lungene – endringer som bidrar til forverring av respiratoriske symptomer.

Følgende lungesykdommer er kategorisert som obstruktiv:

Kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD)

Kronisk bronkitt

• Astma
• Bronchiektase
• Bronchiolitis
• Cystisk fibrose
• Kjennetegn ved restriktiv lungesykdom
• Begrensende lungesykdommer er preget av redusert total lungekapasitet (TLC ).

I motsetning til obstruksjon er restriksjon definert av

innånding

som fyller lungene langt mindre enn det som forventes hos en sunn person. TLC representerer mengden av luft tilstede i lungene etter å ha tatt det dypeste pusten mulig. Måling av TLC betraktes som nødvendig for å bekrefte tilstedeværelsen av en sann begrensning, kategorisert som værende inneboende, ekstrinsisk eller nevrologisk. Intrinsic restriktiv sykdom

er de som oppstår som følge av lungene selv og kan omfatte:

Lungebetennelse Tuberkulose

• Sarcoidose
• Idiopatisk lungefibrose
• Lobektomi og pneumonektomi (lungekreftkirurgi)
• Ekstremt restriktiv sykdom
• refererer til de som oppstår utenfor av lungene. Disse inkluderer nedbrytning forårsaket av:

Skoliose Obesity

• Pleural effusion
• Maligne svulster
• Ascites (bukhvirvel forårsaket av cirrhose eller leverkreft)
• Pleurisy
• Rib frakturer
• Neurologiske restriktiv sykdom
• er de som skyldes lidelser i sentralnervesystemet som forhindrer lungene fungerer ikke riktig. Blant de vanligste årsakene:

Lammelse av membranen Myasthenia gravis

• Muskeldystrofi
• Amyotrofisk lateralsklerose (ALS eller Lou Gehrigs sykdom)
• Test brukes til å diagnostisere obstruktiv og restriktiv sykdom
• Spirometri er en vanlig kontortest som brukes til å vurdere hvor godt lungene fungerer ved å måle hvor mye luft du inhalerer, hvor mye du puster ut, og hvor raskt du puster ut. De individuelle testene inkluderer:

Tvingt vitalt kapasitet (FVC) begynner med at personen tar så dypt pust som mulig og deretter eksploderer så voldsomt så lenge som mulig. Fordi lungekapasiteten er redusert i både obstruktiv og restriktiv sykdom, kan FVC ikke alene diagnostisere uorden. Forstyrret ekspiratorisk volum på ett sekund (FEV1) måler total mengde luft som kan utpresses i første sekund av FVC-testen. Sunn mennesker uteleder vanligvis rundt 75 til 85 prosent i første sekund av testen. FEV1 er redusert i obstruktiv lungesykdom og normal til minimalt redusert i restriktive lungesykdommer.

Forholdet mellom FEV1 og FVC representerer prosentandelen av total FVC utvist fra lungene i løpet av det første sekund av tvungen utånding. Dette forholdet er redusert i obstruktiv lungesykdom og normalt til økt i restriktive lungesykdommer.

• Total lungekapasitet (TLC) beregnes ved å legge volumet av luft igjen i lungene etter utånding (restvolumet) med FVC. TLC er normal eller økt i obstruksjonsfeil og redusert i begrensende mangler.

• Obstruktiv og begrensende lungemønstre Figur
• Måling

Obstruktivt mønster
Begrensende mønster