Noen leddgiktspasienter prøver å gjøre uten smerte medisiner (smertestillende smertestillende midler) fordi de frykter å bli avhengige. Er disse pasientene mer skadelige enn gode ved å unngå smertestillende medisiner? Når er det hensiktsmessig at smertestillende medisiner skal foreskrives som en del av behandlingsplanen for leddgiktspasienter? Er smertestillende medisiner egnet som en langsiktig behandling eller vedlikeholdsbehandling, eller skal de bare brukes på kort sikt?
Smerte er ofte dårlig administrert. De fleste pasienter med revmatiske tilstander opplever smerte eller ubehag som en del av tilstanden deres. Anerkjennelse av pasientens smerte er et viktig aspekt ved pasientomsorgen og vurderes av Felleskommisjonen for akkreditering av helseorganisasjoner som det femte vitale skiltet.
(redaktør notat: de andre fire vitale tegn er blodtrykk, kjernetemperatur, puls og respirasjon )Til tross for at kroniske smerter har en negativ innvirkning på pasientens livskvalitet, blir det ofte dårlig administrert.
Tiltak for å kontrollere smerte
Ikke-farmakologiske tiltak
Ikke-farmakologiske tiltak for å kontrollere smerter inkluderer behandlingsbehandlinger som:
meditasjon og avslapping
- hypnose
- massasje
- akupunktur
- trening
- Farmakologiske tiltak
Farmakologiske behandlinger inkluderer:
topiske preparater
- urtemedisiner
- kosttilskudd
- anti-depressiva
- muskelavslappende midler
- anti-convulsants
- NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer)
- acetaminophen (Tylenol)
- narkotiske (opioid) analgetika (smertestillende midler)
- Opioider
På grunn av deres effektivitet, bruk av opioider er en vanlig behandling for å behandle muskuloskeletale smerter. Deres bruk, for å behandle muskuloskeletale smerter, har doblet seg de siste 20 årene. De kan være ganske nyttige å bidra til å kontrollere smerten av periodiske bluss.
Noen pasienter vil finne at de kan tas om dagen og ikke forårsake døsighet, mens andre må begrense bruken til kveldene.
Til tross for fordelene er det en potensiell ulempe for bruk av opioider. Studier har ikke tilstrekkelig vurdert risikoen for langvarig bruk av opioider hos pasienter med kronisk muskuloskeletale tilstander. Som et resultat er risikoen for avhengighet eller toleranse for disse medisinene hos disse pasientene ikke kjent.
Det har vært en tendens til å bruke sterkere opioider som hydrokodon (f.eks. Norco) og morfin (MS Contin, Avinza), selv om tramadol (Ultram) er en svak syntetisk opioid som har fått utbredt bruk.
Bivirkninger
I tillegg, som mange medisiner, finnes bivirkninger i tillegg til døsighet og inkluderer kvalme, forstoppelse og kognitiv svekkelse. Mange kan forårsake abstinenssymptomer som svimmelhet, angst, så vel som andre fysiske symptomer hvis de stoppes plutselig.
Opiat tilbaketrekking
- Fekal Impaction
- Opioid Intoxication
- Dr. Scott Zashin sa, "Generelt anbefaler jeg at de fleste pasienter prøver å først kontrollere deres kroniske smerter med ikke-farmakologiske terapier eller farmakologiske terapier uten vanedannende egenskaper." Scott Scott, Zashin, M.D., er en klinisk assisterende professor ved University of Texas Southwestern Medical School, Divisjon for revmatologi, i Dallas, Texas. Dr. Zashin er også en behandlende lege på presbyterian sykehus i Dallas og Plano. Han er stipendiat fra American College of Physicians og American College of Rheumatology og medlem av American Medical Association. Dr. Zashin er forfatteren av leddgikt uten smerte – Miracle of Anti-TNF Blockers og medforfatter av Natural Arthritis Treatment.
