1Myringotomi kirurgi forklart
En myringotomi eller kirurgi for å lage hull i øretrommen er en vanlig operasjon. Det er vanligvis sammen med innsatsen av et typanostomi-rør, et lite rør som er plassert i det nyopprettede hullet i øretrommen, noe som gjør at smittsomt materiale kan tømme fra mellomøret. Prosedyren utføres av en otolaryngolog, også kjent som en øre-, nese- og halslege.
Operasjonen kan utføres på begge ører om nødvendig, eller bare en hvis mellomøret er bare tilstede på den ene siden. Prosedyren utføres oftest på barn, vanligvis under fem år, men kan også utføres på eldre barn og voksne. Prosedyren er en midlertidig løsning, da øreørene til slutt faller ut, men kan gjentas om nødvendig.
Lasermetoden til myringotomi kirurgi kan utføres på et legekontor med ørepropper, men langt de fleste prosedyrer utføres på et sykehus med generell anestesi. Det kan være vanskelig å finne en lege som utfører denne prosedyren utenfor et sykehus, da laserutstyret er ekstremt dyrt.
Det er viktig å tilrettelegge barn for kirurgi, slik at opplevelsen ikke er skremmende. Mens ulike aldersgrupper krever annen informasjon før kirurgi, er det viktig at barnet ikke finner ut om operasjonen ved ankomst på sykehuset. Det er vel verdt tiden å sørge for at et barns frykt og bekymringer blir adressert før prosedyren.
2 Når er en myringotomi nødvendig
Den vanligste årsaken til at en myringotomi, eller kirurgi for å plassere et hull i øretrommen, utføres, er otitis media med effusion (OME), eller en mellomøreinfeksjon med væske. Den smittsomme væsken bygger opp bak øretrommen, hvor den kan være så tykk at den kalles "lim øre." Dette kan forstyrre hørsel, og i noen tilfeller, sakte taleutvikling hos barn, spesielt hvis problemet er tilstede i begge ører.
Grunner til ørerørsetting:
- Øreinfeksjon som ikke reagerer på antibiotika eller øremedikamenter. Øret Midtinfeksjon som forårsaker hørselstap eller taleforsinkelser.
- Gjentatt akutt otitis media (AOM) (3 episoder om 6 måneder eller 4 i 12 måneder) når det ikke reagerer på pågående antibiotikabehandling og forringer tale, hørsel eller begge deler.
- Barotrauma: Skade fra endringer i trykk, for eksempel dykking eller flyging.
- Medfødt misdannelse av øret (spaltpall eller Downs syndrom, etc).
- 3Adults og Myringotomi
En myringotomi med ørerørinnsetting er mye mindre vanlig hos voksne enn den er hos barn. Mens prosedyren kan utføres for en tilbakevendende øreinfeksjon, er dette mindre sannsynlig hos voksne på grunn av strukturelle endringer i øregangen når den vokser.
I de fleste tilfeller utføres en myringotomi på voksne på grunn av barotrauma. Barotrauma skyldes en betydelig forskjell i trykk i øret (bak trommehinnen) og utenfor øret. Store forskjeller i trykk kan oppstå med høydeendringer, for eksempel å kjøre i heis i en høy bygning eller flyr. Dykking kan også resultere i barotrauma.
En myringotomi kan gjøres som en midlertidig måling hos voksne, med prosedyren som gjøres for å midlertidig plassere et hull i øretrommelen som lukkes når trykket slippes ut. Røret kan eller ikke kan plasseres basert på årsakene til at operasjonen utføres.
4Myringotomi: Den kirurgiske prosedyren
En myringotomi utføres ved bruk av generell anestesi når den utføres på et sykehus. Etter at anestesien er administrert, starter prosedyren med forberedelsen av øret. Øret er forberedt med en løsning som minimerer muligheten for infeksjon.
Når øret er utarbeidet, vil kirurgen enten bruke en laser eller et skarpt instrument for å lage et lite hull i trommehinnen. Et tympanostomi-rør blir deretter satt inn i hullet, som vil helbrede og lukke uten røret.
Hvis mellomørefluidet er årsaken til operasjonen, kan mild suging påføres trommehinnen, og fjerner væsken gjennom det nye røret. Dette fjerner vanligvis en betydelig mengde væsken, noe som skaper en forbedring i hørsel som ofte blir notert umiddelbart etter operasjonen. Øret kan da pakkes med bomull eller gasbind for å absorbere eventuell drenering som er til stede.
På dette tidspunktet er operasjonen enten fullført eller motsatt øre behandles med samme prosedyre. Anestesien slås av og medisinering gis for å vekke pasienten. Pasienten blir deretter tatt til oppsamlingsrommet for å bli nøye overvåket mens anestesien slites av helt.
5Myringotomi: Risikoen ved kirurgi
I tillegg til den generelle risikoen for operasjon og risikoen for anestesi, har en myringotomi prosedyre sine egne risikoer. Risikoen forbundet med denne prosedyren er minimal, ettersom operasjonen er rask (mindre enn 15 minutter i de fleste tilfeller), så det er mindre eksponering for anestesi enn ved en typisk operasjon.
Risiko for myringotomi:
Permanent hull i trommehinnen som ikke lukkes over tid, og kan kreve tympanoplastikk for å oppmuntre helbredelse
- Sklerose (herding / fortykkelse) av trommehinnen, noe som kan forårsake hørselstap
- Kirurgisk skade på ytre øret eller øret kanal
- Behovet for prosedyren som skal gjentas i fremtiden
- Infeksjon
- Kronisk drenering
- Vann i øret
- Scarring av trommehinnen. Dette er vanligvis ikke et problem for hørsel, det er en tilstand som er notert under en øreundersøkelse, men kan ikke påvirke funksjonen til øretrommen.
- 6Recovering From Myringotomy
Når operasjonen er fullført, blir pasienten tatt til utvinningsrommet som skal observeres mens anestesien slites av. Når pasienten er våken, varsler og opplever ingen postoperative komplikasjoner, kan gjenopprettingen fortsette hjemme.
Det er ikke behov for snittbehandling ettersom operasjonen utføres direkte på trommehinnen, slik at det ikke gjøres noe snitt i huden. I de første dagene med utvinning er det ikke uvanlig å ha drenering fra øret forventes. Det kan være pus-lignende i utseende, blod-tinged eller klar. Dette er normalt. På dette tidspunktet skal øret beskyttes mot vann, som kan komme inn i øret gjennom røret, akkurat som drenering kommer ut av røret. Din kirurg kan anbefale at øreplugger brukes under dusjer, svømming eller aktivitet som har risiko for at vann kommer inn i øret.
7Life etter myringotomi
Etter at øreørene er satt inn, vil forekomsten av væskeoppbygging i det indre øret bli dramatisk redusert. Dette vil resultere i redusert smerte, forbedring i evnen til å høre, og hos små barn vil operasjonen bidra til å forbedre talen.
I de fleste tilfeller skal ørene være beskyttet mot vann til rørene faller ut naturlig, noe som vanligvis skjer 6 til 18 måneder etter operasjonen, og hullet i øret lukkes helt. Dette kan gjøres med ørepropper for å tillate svømming og vannaktiviteter. Din kirurg kan anbefale at øreplugger brukes i dusjen også.
Øreinfeksjoner: Fakta for foreldre om otitis media. National Institutes of Health. //www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp
Ear Tubes. Alan Greene, MD //www.drgreene.com/21_550.html
Ear Tubes. John P. Cunha, DO //www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm
