Generelt er det to grunner til at legen din kanskje vil plassere deg på medisiner for hjertearytmi. For det første kan arytmen forårsake at du får symptomer, for eksempel hjertebank eller lyshårhet, og behandling kan være viktig for å lindre disse symptomene. Eller, ellers kan arytmen forårsake skade eller truer med å gjøre det. Mange arytmier gjør ingen av disse to tingene og krever ikke behandling spesielt rettet mot arytmen selv.
Hvis du har en arytmi som krever medisinsk behandling, er det tre generelle klasser av medisiner som kan være nyttige, avhengig av hvilken type arytmi du har. Den første gruppen består av de antiarytmiske medikamenter-stoffene som er spesielt rettet mot å undertrykke unormale hjerterytmer. Den andre består av legemidler som påvirker AV-noden, som hovedsakelig brukes til supraventrikulær takykardi (SVT). Den tredje gruppen består av diverse legemidler som har vist seg å redusere risikoen for plutselig død fra hjertearytmier.
Antiarrhythmic Drugs
Antiarrytmiske stoffer er medisiner som endrer de elektriske egenskapene til hjertevev, og dermed endrer måten hjertets elektriske signal sprer seg over hjertet. Siden takykardier (arytmier som forårsaker en rask hjertefrekvens) vanligvis er relatert til abnormiteter i det elektriske signalet, kan stoffer som endrer hjertets elektriske signal ofte forbedre disse arytmier.
Antiarytmiske stoffer er ofte effektive, eller i det minste delvis effektive, ved behandling av de fleste varianter av takykardier.
Dessverre har de antiarrhythmiske legemidlene som en gruppe en tendens til å forårsake en reell toksisitet av en eller annen type, og som en konsekvens kan de være vanskelige å ta. Hvert antiarytmisk legemiddel har sin egen unike toksisitetsprofil, og før du foreskriver noen av disse legemidlene, er det viktig at legen din nøye forklarer de mulige problemene som kan oppstå med det valgte stoffet.
Det er imidlertid ett uheldig problem som er vanlig for nesten alle antiarytmiske legemidler: Noen ganger gjør disse stoffene arytmen verre i stedet for bedre.
Denne egenskapen for antiarytmiske legemidler som kalles "proarrhythmia" – viser seg å være en iboende egenskap av stoffer som forandrer hjertets elektriske signal. Enkelt sagt, når du gjør noe for å endre måten det elektriske signalet sprer over hjertet, er det mulig at endringen vil gjøre en takykardi bedre eller verre.
Vanlige brukte antiarytmiske stoffer inkluderer amiodaron (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenon (Rhythmol) og dronedaron (Multaq). Amiodaron er det langt mest effektive antiarytmiske stoffet og er også mindre sannsynlig å forårsake proarytmi enn andre legemidler. Dessverre kan de andre toksisitetene som er sett med amiodaron, være særlig stygg, og dette legemidlet bør bare brukes (som alle antiarytmiske legemidler) når det er absolutt nødvendig.
Bunnlinjen er at leger er – og burde være motvillige til å foreskrive antiarytmiske stoffer. Disse legemidlene bør kun brukes når en arytmi produserer betydelige symptomer eller utgjør en trussel mot kardiovaskulær helse.
AV Nodal Blocking Drugs
Medisinene kjent som AV-nodalblokkerende narkotika-beta-blokkere, kalsiumkanalblokkere og digoxin-arbeid ved å redusere hjertets elektriske signal når det passerer gjennom AV-noden på vei fra atria til ventrikkene.
Dette gjør AV-nodalblokkerende legemidler nyttige ved behandling av SVT. Noen former for SVT (spesifikt AV nodal reentrant takykardi og takykardier forårsaket av bypass-kanaler) krever at AV-noden utfører det elektriske signalet effektivt, og hvis AV-noden kan gjøres for å lede det elektriske signalet sakte, vil SVT bare stopper.
For SVT kjent som atrieflimmer, stopper ikke AV-nodalblokkerende medisiner arytmen, men de reduserer hjertefrekvensen for å eliminere symptomer. Faktisk er kontroll av hjertefrekvensen med AV-nodalblokkerende stoffer ofte den beste måten å håndtere atrieflimmer.
Narkotika som reduserer risikoen for plutselig død
Noen få legemidler antas å redusere risikoen for plutselig død, antagelig ved å redusere risikoen for ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillasjon, arytmier som produserer hjertestans. Forskning viser at betablokkere sannsynligvis reduserer risikoen for plutselig død ved å blokkere effekten av adrenalin på hjertemuskelen, og dermed redusere sjansene for å utvikle dødelige arytmier. Alle pasienter som har overlevd hjerteinfarkt eller har hjertesvikt bør ta betablokkere.
Mindre lett å forklare, er reduksjonen av plutselig død rapportert hos pasienter som tar statiner, eller som bruker omega-3 fettsyrer, men disse behandlingene ser også ut til å hjelpe.
