Personer med multippel sklerose (MS) som sitter eller legger seg i lange perioder på grunn av mobilitetsbegrensninger, har høy risiko for å utvikle komplikasjoner som trykksår, kontrakturer (når et ledd blir frosset), og bein svakhet (kalt osteoporose).
Mens det er foruroligende å høre, er oppsiden at disse komplikasjonene kan forebygges med omtenksom omsorg og hjelp fra kjære eller omsorgspartnere.
Trykksår
Trykksår (også kalt sengesår, trykkskader eller trykksår) er områder med hudbrudd som oppstår som følge av langvarig trykk. Det overdrevne trykket forstyrrer blodstrømmen til huden og vevet under den. Uten tilstrekkelig oksygenbehandling, en sårform.
Pressesår danner på en "bony" del av kroppen, oftest halebenet, hofte og sakrum, som er det laveste området av ryggraden over rumpa. Andre eksempler på steder hvor trykksår kan danne er hæl, skulderblad, indre kne, albue og baksiden av hodet.
Den vanskelige tingen om trykksår er at de ikke starter med å se for dårlig (ofte et lite område med rød hud), men de kan raskt utvikle seg til å være veldig alvorlig hvis de ikke behandles raskt med trykkfjerning.
Et av de første tegnene på trykksår er et rødt eller maroonisert hudområde som når det trykkes, forblir rødt, i stedet for å gå tilbake til sin normale farge (dette kalles et stadium et trykksår).
Etter hvert som trykksåret utvikler seg, kan det røde hudområdet begynne å hovne, blistere og til slutt slough av. Såret kan deretter utdype, strekke seg til fettlaget under huden, og til slutt til muskelen, og muligens beinet (dette kalles et stadium fire trykksår).
En av de største bekymringene med trykksår er risikoen for infeksjon, noe som kan være livstruende.
Tegn på en infeksjon som garanterer legehjelp med en gang, inkluderer:
- Feber
- Feil lukt som kommer fra såret
- Økt rødhet, hevelse eller varme
- Tykk hvit / gul / grønn utslipp
Endelig er det viktig å nevne at i tillegg til immobilisering, er andre faktorer som øker en persons risiko for å utvikle trykksår. Noen av disse inkluderer:
- Dårlig ernæring
- Dehydrering
- Å ha andre medisinske tilstander som diabetes eller kardiovaskulær sykdom
- Nummen i kroppsdelene utsatt for presset
- Å være overvektig (ekstravekt plassert på den allerede stressede huden)
- Å være undervektig (mer bony deler av kroppen utsatt for trykk)
Forebygging
Forebygging er nøkkelen når det gjelder trykksår. Dette betyr at du forblir så mobil som mulig (hvis du kan), holder deg hydrert og spiser et næringsrikt, godt balansert kosthold, en som er rik på frukt, grønnsaker, fullkorn og sunne proteiner (fettfisk, magert kjøtt, bønner, og belgfrukter). For personer som er underernærte, er det viktig å se en ernæringsfysioter, da hun kan rådgjøre deg (eller din kjære) om optimalisering av protein og kaloriinntak.
Hvis du er funksjonshemmede, trenger du en spesiell madrass for din seng og / eller pute for rullestolen din, som kan bidra til å forhindre trykksår (kalt trykkavlastende støtteanordninger).
For å sikre at du får de riktige enhetene, er det best å ta en avtale med en fysioterapeut (en rehabiliterende lege som har erfaring med å forebygge og håndtere konsekvenser knyttet til immobilisering).
Hvis du ikke er i stand til å opprettholde mobilitet, (du er sengebundet eller stolsbundet), er det viktig å endre stillingen minst hver annen time. Dette kan kreve omsorg for pleiehjelp eller oppsynsmann.
Kontrakter
Med en reduksjon i mobilitet, er det et tap av elastisitet i bindevevet som festes til bein eller muskler i en ledd. Dette tap av elastisitet fører til stivhet i vev og en begrensning i felles bevegelsesområde.
I tillegg til immobilitet i multippel sklerose, kan kontrakturer forekomme i muskler (når muskelen forkortes i lengden og strammer). Muskelkontrakturer i MS oppstår som følge av spasticitet – et symptom som utvikler seg på grunn av nedsatt nerve til muskel signalering.
I alvorlige tilfeller av spastisitet kan en person utvikle smertefulle og ukontrollable muskelkramper og stivhet. Dessverre, med alvorlig spasticitet, oppstår mobilitetsproblemer som ytterligere øker en persons sjanse til å utvikle kontrakturer (en ond syklus).
Forebygging
Behandling av spasticitet er viktig for å hindre kontrakturer. Dette innebærer to hovedstrategier:
Fysioterapi for å engasjere seg i strekkøvelser.
- Medisiner for å slappe av musklene, som muskelavslappende midler (for eksempel baclofen). Botox-injeksjoner i den berørte muskelen kan også være nyttige for å redusere spasticitet, økende bevegelse, og dermed forhindre kontrakturer.
- Sjelden, kirurgi er nødvendig for å forlenge muskelen og senen og forbedre bevegelsesområdet.
Bone Svakhet
Å være bevegelseshemmede eller stillesittende på grunn av MS-relaterte problemer, som smerte eller tretthet, kan bidra til utvikling av osteoporose – en tilstand av bein svekkelse og tap som øker en persons risiko for beinbrudd eller brudd.
Den misvisende delen om osteoporose er at det er en stille sykdom, noe som betyr at det ikke forårsaker noen symptomer, som benproblemer eller ledsmerter. Faktisk, ofte blir ikke osteoporose diagnostisert før en person opplever et fall og en etterfølgende brudd, som av hofte, ryggrad eller håndledd.
Foruten immobilitet inkluderer andre risikofaktorer for å utvikle osteoporose å ha familiehistorie, økt alder, nå overgangsalderen, ha en historie med røyking eller overdreven bruk av alkohol, og å være tynn. Enkelte medisiner, som kortikosteroider (som de fleste med MS har tatt på et tidspunkt), kan også øke risikoen for å utvikle osteoporose.
Forebygging
Bevegelse og styrke dine bein gjennom vektbærende øvelser er den beste måten å forebygge osteoporose, og spesielt benbrudd.
Før du begynner et beinforsterkende diett, er det best å se en fysioterapeut som har erfaring med å jobbe med mennesker med nedsatt mobilitet. På denne måten kan han utarbeide et vektbærende treningsprogram som passer for deg, da du må vurdere dine andre potensielle MS-problemer, som muskel svakhet, tretthet og spasticitet.
Eksempler på vektbærende øvelser inkluderer tennis, dans, løftevekter, fartsvandring og jogging (mens svømming og sykling ikke er vektbærende).
Hvis du er i rullestol, ikke følg begrenset – du kan prøve rullestol yoga, Tai Chi, basketball eller spor og mark. Hvis dette er for vanskelig eller ikke din kopp te, prøv armeringsøvelser mens du sitter i rullestolen din med motstandsbånd eller dumbbell.
Til slutt kan litt gå langt, men prøv å jobbe opptil tretti minutter om dagen for å optimalisere beinhelsen.
I tillegg til å trene, er det bra å spise godt for å opprettholde sterke ben. Som med å forhindre trykksår, betyr dette å spise måltider som er rike på frukt, grønnsaker og magre proteiner.
Kalsium er også bra for beinene dine, men sjekk med legen din om hvorvidt et kalsiumtilskudd er riktig for deg. Noen mennesker kan få tilstrekkelig kalsium fra kostholdet, mens andre må ta et tillegg i tillegg til å gi sitt kalsiumrike matinntak.
Til slutt, å sikre et tilstrekkelig vitamin D nivå er en viktig komponent for å bygge sterke ben. Den gode nyheten er at de fleste med MS har kontrollert vitamin D-nivåene og / eller tar et vitamin D-supplement. Selv om det ikke er noen retningslinjer for å ta vitamin D for personer med MS, er forskning sterkt tydelig for sin fordel.
Et ord fra Verywell
Mens det er noe urolig å lese om disse komplikasjonene, er den gode nyheten at med riktig omsorg og minimering av risikofaktorene kan disse problemene forebygges – og mens forebyggende taktikk kan være utmattende, betaler de seg.
Forbliv proaktiv når du lærer om MS og fortsett å se din nevrolog (og muligens fysioterapeut og / eller fysioterapeut).
Å leve med MS er en reise i, så ta hver dag en om gangen, vær snill mot deg selv i nedturene, lær hva du kan, gå videre og skatt alle oppturene.
