Kirurgi er ikke gjort som vanlig for småcellet lungekreft som med ikke-småcellet lungekreft, og mange mennesker lurer på hvorfor. La oss snakke om når det kan være mulig, og årsakene til at kjemoterapi og strålebehandling ofte er bedre valg for behandling. Kan det gjøres?
Tidligere ble kirurgi for småcellet lungekreft ikke vurdert som et alternativ.
Når småcellet lungekreft er funnet, har det ofte spredt seg til områder utenfor lungene (metastasert) eller er tilstede i begge lungene. I disse innstillingene er kjemoterapi og strålebehandling bedre behandlingsmuligheter.
Men leger ser igjen på en liten delmengde av mennesker som kan ha nytte av, og bor i lang tid etter en vellykket operasjon for småcellet lungekreft.
Når kirurgi ikke anbefales
Småcellet lungekreft står for rundt 15 prosent av lungekreftene. Det er delt inn i to etapper: Begrenset scenen og omfattende scenen. Hvis noen har omfattende stadium småcellet lungekreft (tilstede hos rundt 70 prosent av personer på diagnosetidspunktet), forbedrer operasjonen ikke forventet levealder. Med omfattende stadium småcellet lungekreft, kan en kombinasjon av kjemoterapi og strålebehandling virke ganske bra, i det minste i utgangspunktet. Hvis kirurgi skulle gjøres, ville det ikke bare være ineffektivt, men kunne forstyrre behandlinger som hjelper.
Når kirurgi kan være effektiv
Kirurgi kan gi sjansen for langsiktig overlevelse hos noen personer med begrenset stadium småcellet lungekreft der:
Kreften er tilstede i bare en lunge.
- Kreften involverer ikke lymfeknuter eller er bare tilstede i nærliggende lymfeknuter. (Med andre ord er kirurgi ikke et godt alternativ for personer med N2-sykdom på TNM-lungekreftopplæring, som refererer til lymfeknuter som inneholder kreft i området mellom lungene (mediastinale lymfeknuter).
- Kirurgi er mer sannsynlig å være en alternativ hvis kreft er i ytre del av lungene.
- Typer av kirurgi
Det er 4 hovedtyper av kirurgi som er gjort for lungekreft:
Pneumonectomy. En pneumonektomi er en kirurgi som innebærer fjerning av en hel lunge. folk er overrasket over at denne operasjonen er mulig, men hos mennesker med ellers god funksjon, har mange mennesker tolerert prosedyren ganske bra.
- Lobektomi. En lobektomi er en prosedyre der en lungelag er fjernet. Den høyre lungen har 3 lober og venstre lunge har 2.
- wedge reseksjon eller segmentectomy. En kile reseksjon er en kirurgi der en tumor pluss et kileformet område av omkringliggende vev fjernes. Dette resulterer i at mindre vev går tapt enn i en lobektomi, men kan også carr y er større risiko for tilbakefall.
- Sleeve resection.
- Av disse synes lobektomi å ha de beste resultatene overordnet for personer med lungekreft i små celler.
Før kirurgi
Hvis kirurgi vurderes, må det gjøres en meget forsiktig vurdering, inkludert en mediastinoskopi (en prosedyre som ser etter kreft i området mellom lungene) for å sikre at kreften ikke har spredt seg til lymfeknuter i denne regionen (N2 lymfeknuter). PET / CT kan være et alternativ til mediastinoskopi for noen mennesker.
Lungefunksjonstester vil også bli gjort for å sikre at en person vil tolerere operasjonen og ha tilstrekkelig lungefunksjon etter operasjonen.
Siden overlevelse fra kirurgi for småcellet lungekreft ser ut til å være bedre i kreftsentre som utfører større volumer av disse operasjonene, er det viktig å undersøke kreftene før operasjonen og vurdere å få en ny mening ved et større kreft senter.
Etter kirurgi
Hvis kirurgi er gjort, er det viktig at kjemoterapi og oftest strålebehandling brukes etter kirurgi, siden dette forbedrer overlevelse.
Profylaktisk kranialbestråling (PCI), en type stråling som er utformet for å forhindre spredning av kreft i hjernen, kan også brukes til å redusere risikoen for at kreft sprer seg til hjernen etter operasjonen.
Risikoen for hjernemetastaser som oppstår tre år etter operasjonen øker med stadium av svulsten, og en studie fant denne risikoen å være 9,7 prosent for stadium 1, 18,5 prosent for stadium 2 og 35,4 prosent for stadium 3 sykdom.
Prognose
Studier tyder på at for mennesker med tidlig stadium (begrenset stadium) småcellet lungekreft (T1 eller T2), forbedrer operasjonen overlevelsesraten. I en stor gjennomgang ble det funnet at overlevelse for personer med både lokal og regional sykdom ble forbedret med kirurgi.
For de med lokalisert sykdom som hadde en lobektomi, var median overlevelsesraten 65 måneder og den totale 5-års overlevelsesraten var over 52 prosent. Disse tallene kan høres skremmende til du sammenligner dem med overlevelse av personer som ikke har kirurgi, inkludert en median overlevelsesrate på 25 måneder og en samlet overlevelse på 5 år på 31,8 prosent.
Det bemerkes at behandling av hjernemetastaser på grunn av lungekreft endres, og noen tilfeller kan personer som bare har noen få metastaser ("oligometastaser") behandles med en kurativ intensjon med enten stereotaktisk kroppstrålebehandling (SBRT) eller protonstråle terapi.
Bottom Line
Tidligere ble operasjonen sjelden vurdert som et alternativ for behandling av lungekreft i små celler. Dette ser ut til å endres ettersom nyere studier har funnet en overlevelsesfordel for noen mennesker med sykdommen. Spesielt har personer med begrenset stadium lungekreft betydelig bedre 5-års overlevelse med kirurgi enn med kjemoterapi og strålebehandling alene. Av de forskjellige tilgjengelige prosedyrene hadde lobectomy de beste samlede resultatene.
Det er viktig å huske på at alle er forskjellige. Noen tidlige stadium (begrenset stadium) småcellet lungekreft kan være vanskelig eller umulig å behandle med kirurgi på grunn av svulstens plassering. Tilstedeværelsen av andre medisinske forhold kan også føre til at operasjonsrisikoen overskrider de potensielle fordelene.
Hvis du lever med lungekreft, er det viktig å være din egen talsmann i din omsorg. Behandlingsalternativene for småcellet lungekreft er bedre og nye behandlinger blir evaluert i kliniske studier. Noen av disse behandlingene, som de som bruker de nyere immunterapi-stoffene, tilbyr løftet om betydelig forbedrede utfall i fremtiden. Mens mange mennesker har en frykt for kliniske forsøk, er det viktig å huske at hver behandling vi nå har tilgjengelig, var en gang en del av en klinisk prøve.
