India så et utbrudd av japansk encefalitt (JE) sommeren 2014 med flere dødsfall. I 2015 har viruset returnert. Selv om det er en vaksine, har dødsfallene økt fra 41 i 2010 til 160 i 2014, med en 5 ganger økning i antall rapporterte tilfeller i Assam i nordøst i India. Det var også minst 60 dødsfall i Vest-Bengal.
Forandringer i klimaet – med stigende temperaturer og nedbørsendringer – kan ha økt JE-overføringen. Dette er delvis fordi varmere temperaturer tillater mer ris å bli dyrket, med mer stående vann i rismarker, noe som fører til mer mygg. Sykdommen skjer også senere i år, da Culex mygg varer lenger, ikke bare fra mai til juli, men nå til november.
Hva er sykdommen som? De fleste smittet med JE blir ikke syke. Bare 1% har noen symptomer. De som utvikler symptomer, utvikler vanligvis dem 5-15 dager etter myggbitt. Første symptomer inkluderer feber, hodepine, oppkast.
I løpet av de neste dagene vil noen utvikle mer alvorlig sykdom, omtrent 1 av 250. Dette kan inkludere svakhet, jevne lammelse, andre nevrologiske eller bevegelsessymptomer. Disse symptomene ligner Parkinsons med frosne ansikter, rystelser og stereotype bevegelser (spesielt rattstivhet og choreoatetotisk bevegelse).
Det kan være lammelse – som er akutt og slap og dermed ligner polio. Beslag kan forekomme.
Hva skjer?
Blant de som utvikler encefalitt, dør 20-30%. Av de som overlever, har 30-50% fortsatt psykiske / neurologiske eller psykiatriske symptomer.
Hvordan spre det?
Viruset spres av myggbitt, spesielt fra
Culex tritaeniorhynchusogCulex vishnui(spesielt i India, så vel som Sri Lanka og Thailand).Denne sykdommen er mest utbredt i Sørøst-Asia og Øst-Asia. Sykdommen oppstår i 24 land i Asia og Vest-Stillehavsområdet der 3 milliarder mennesker bor. Sykdommen er ikke funnet i mange urbane områder, spesielt i land som Japan hvor den har vært under kontroll, så vel som Korea der det har vært massevaksinasjon.
På mange områder er overføring sesongmessig – sommer og høst.
Viruset opprettholdes mellom mygg og griser, så vel som noen fugler. Mennesker er "døde verter", som betyr at de ikke kan overføre infeksjon (da virusnivåene forblir for lave i blodet vårt for mygg å overføre til noen andre). Hester og noen ganger storfe utvikler også dødsinfeksjoner som kan være dødelige, men som heller ikke overfører infeksjonen. Det er bekymring for at vi har grisavlinger nær mennesker som vi risikerer å spre JE til mennesker.
Hvordan blir det diagnostisert?
Diagnose er laget gjennom en klinisk eksamen og historie og bekreftes ved laboratorietesting. Blod eller cerebrospinalvæske kan testes for tidlige antistoffer (IgM) som vises 3-8 dager etter at sykdommen startet og fortsetter opptil 1-3 måneder eller mer etter sykdomsutbruddet).
Den cerebrospinalvæske vil også vise en moderat høyde i hvite blodlegemer (med lymfocytter), normal glukose og litt forhøyet protein.
Blod vil vise moderat høyde i hvite blodlegemer, fall i røde blodlegemer og natrium. En MR kan vise endringer i thalamus så vel som muligens den basale ganglia, midbrain, pons og medulla. Er det en vaksine?
Det er en vaksine. Den amerikanske vaksinen er en 2-dose vaksine dosert 28 dager fra hverandre med sluttdosen 1 uke eller mer før du reiser. Det anbefales kun for de som skal reise utenom byområder i minst 1 måned i JE-sendesesongen. Det er lisensiert for de 2 måneder og eldre. En boosterdose kan gis 1 år senere hvis det er fortsatt eksponering for personer over 17 år, men det er uklart om booster er nødvendig.
Det finnes andre vaksiner som også brukes i endemiske områder. Er det en behandling?
Det er ikke spesifikk behandling. Sykehusinnleggelse for støttende pleie (væsker, smerte meds) er ofte nødvendig.
Slik unngår du infeksjon:
Unngå områder med kjent overføring
Bruk insektsmiddelmiddel som inkluderer DEET
Bruk lange ermer og bukser
- Vaksinert hvis det er hensiktsmessig
- Unngå å gå ut til tider når det er myggene
- Sov under et sengnett, bruk luft condition hvis mulig og lukk vinduer og skjermer
