Irritabel tarmsyndrom (IBS) og migrene er to forskjellige smerterelaterte lidelser, og likevel deler de noen funksjoner. Dette antyder en mulig vanlig opprinnelseslignende gren av et tre som stammer fra en felles rot.
Faktisk er det vanlig at personer med IBS også har migrene og vice versa. Ofte identifiserer folk mer med en lidelse, vanligvis den som er mer smertefull eller forringende.
IBS og migrene som sentrale følsomhetssyndrom
Mange eksperter antyder at både migrene og irritabel tarmsyndrom er sentrale følsomhetssyndromer.
"Central" refererer til smerte som oppstår ved en endring i sentralnervesystemet, som omfatter hjernen og ryggmargen.
"Følsomhet" refererer til det faktum at personer med migrene og IBS har en økt følsomhet for begge stimuli som bør og ikke skal skade, noe som betyr at de føler et høyere nivå av smerte enn normalt med en nålestikk (hyperlagesia) eller til og med ubehag med vanlig berøring (allodyni).
Sentral følsomhet i migrene
Under et migreneangrep, tror forskere at blodårene rundt hjernen utvider seg. Denne arterie dilatasjon eller utvidelse aktiverer trigeminusnerven (en kranialnerve) for å frigjøre peptider som kalsitonin-genrelatert peptid (CGRP), som fremmer betennelse og overfører smertesignaler til hjernen. Dette kalles trigeminovaskulær smertevei.
Til slutt blir hjernen sensibilisert for utløserne, noe som betyr at nervceller i hjernen lettere kan sende meldinger gjennom trigeminovaskulær smertevei fordi de har gjort det før. Dette kalles sentral sensibilisering og kan føre til at migreneanfall oppstår lettere med eksponering for samme utløseren.
Sentral følsomhet i IBS
Kjennetegnet ved IBS er visceral overfølsomhet, noe som betyr at indre organer av en person (for eksempel tarmene, magen, blæren) forårsaker økt smertefølelse. Det er derfor mild mageoppblåsthet eller distensjon hos en person kan være uhyggelig og forringende for noen med IBS.
Eksperter mener at den viscerale overfølsomheten til IBS til slutt fører til følsomhet i sentralnervesystemet. Dette vil forklare hvorfor mange med IBS lider av ekstraintestinale smerterelaterte symptomer (for eksempel migrene, ledd og muskelsmerter) og noen gjør det ikke.
Andre sentrale følsomhetssyndromer
Andre lidelser som ofte er klassifisert som sentrale følsomhetssyndromer inkluderer:
- fibromyalgi
- kronisk utmattelsessyndrom
- kronisk bekkenpine smerte
- interstitial cystitis
Som disse andre lidelsene, blir IBS og migrene diagnostisert av deres symptomer, noe som betyr at det ikke er noen lab eller avbildningstest for å bekrefte det. I stedet er det kriteriene som leger bruker for å avgjøre om en pasient lider av det – som en sjekkliste over symptomer, men litt mer detaljert.
Estrogenlink: IBS og migrene
Foruten en økt sentral følsomhet, er både IBS og migrene blitt vanligere hos kvinner. Dette antyder at kjønnshormoner, spesielt østrogen, påvirker disse smerteforstyrrelsene.
IBS og østrogen
I IBS modulerer østrogen ikke bare smerten og stressresponsen i hjernen, men det påvirker også følsomheten til tarmene dine mot smerte, motiliteten til tarmens innhold, og til og med typen bakterier som vokser i din mage.
Som sagt er rollen av østrogen i IBS kompleks. Derfor er studier i konflikt med hensyn til om visse hormonfølsomme stadier i en kvinnes liv hjelper eller forverrer hennes IBS-symptomer. For eksempel viser studier for det meste at forekomsten av IBS er lavere etter overgangsalderen, når østrogenivåer i kroppen er svært lave. Når det er sagt, rapporterer noen kvinner forverrende GI-symptomer, spesielt forstoppelse og oppblåsthet, etter overgangsalderen.
Migrene og østrogen
I migrene har kvinner vanligvis forbedret migrene i andre og tredje trimester av svangerskapet når østrogenivåene er høye. På samme måte er menstrual migrene vanlig hos kvinnelige migrene, og antas å bli utløst av et østrogenfall, som forekommer like før menstruasjon.
På samme måte opplever mange kvinner flere migrene når de nærmer seg overgangsalderen, når deres ovariefunksjon begynner å senke og østrogenivået i kroppen begynner å falle. Som sagt, deres migrene ser ut til å forbedre etter overgangsalderen – noe forvirrende bilde, noe som tyder på en rekke faktorer som er i gang.
Andre vanlige egenskaper ved IBS og migrene
Det er vanlig at psykiatriske forstyrrelser som depresjon, angst og / eller posttraumatisk stresslidelse kan forekomme med IBS og migrene. Å ha en psykisk sykdom i tillegg til en smerteforstyrrelse er en komplisert syklus av en som utløser den andre. Det er ofte vanskelig å finne ut hva som kom først, "kylling mot egg" teorien. Uansett kan kombinasjonen av kroppssmerter og psykiske forstyrrelser forverre en persons livskvalitet og daglig funksjon.
I tillegg er det nå vitenskap at mennesker med IBS og migrene kan dele vanlige gener, spesielt de som er relatert til serotonin. Denne linken er interessant fordi den kan hjelpe forskere til å skape mer målrettede terapier for både IBS og migrene.
Behandling av IBS og migrene
For å behandle begge forhold, anbefaler leger vanligvis en kombinasjon av behandlinger, inkludert medisiner og atferdsbehandlinger, som biofeedback eller kognitiv atferdsterapi. I tillegg benyttes komplementære terapier, som akupunktur, ofte av pasienter for å øke smertelindring.
Forskere ser også på enkle behandlinger som kan hjelpe begge forholdene, en er diettbehandling. I en liten 2013 studie i Hodepine, deltok-deltakere med både migrene og IBS et eliminerende diett basert på høye IgG-nivåer i blodet når de ble utsatt for bestemte matvarer. IgG er et antistoff og en markør for betennelse i kroppen. Kostholdet reduserte begge symptomene på IBS og migrene i deltakerne.
Bottom Line
En sammenheng mellom to lidelser betyr ikke at man forårsaker den andre, eller at å ha en betyr at du til slutt vil utvikle den andre. Det betyr bare at det er en link.
Å studere sammenhengen mellom IBS og migrene hjelper forskerne bedre å forstå hvorfor disse smertestørrelsene utvikler seg og hvordan leger kan behandle dem best – en sakte prosess som krever nøye og delikat tolkning og studie.
