Perforering av tynntarmen eller tykktarmen er en alvorlig og potensielt dødelig komplikasjon av inflammatorisk tarmsykdom (IBD). En perforert tarm er en kirurgisk nødsituasjon og trenger umiddelbar behandling for å forhindre ytterligere komplikasjoner som infeksjon eller til og med død. En perforert tarm er et hull i tarmveggen som kan forekomme av en rekke årsaker.
Det er ikke vanlig, men fordi det er en nødsituasjon, er det viktig å vite tegn og symptomer, spesielt for personer som har IBD.
Enhver som er opptatt av at de har symptomer på tarmperforasjon, bør kontakte en lege med en gang. Ved akutte symptomer som tung blødning (fra rektum) og alvorlig magesmerter, oppsøk oppmerksomhet hos en lokal beredskapsavdeling eller ring en ambulanse (nummer 911).
Hvor vanlig er tarm perforering?
En perforert tarm på grunn av IBD er heldigvis en sjelden hendelse. Risikoen for perforering hos mennesker som har Crohns sykdom anslås å være mellom 1 og 3 prosent i løpet av sykdommen. Perforeringer er imidlertid vanligere under den første oppblussen av ulcerøs kolitt. Risikoen øker spesielt når den første flare opp er ekstremt alvorlig i naturen. En perforering kan også forekomme når langvarig sykdom (som etter ca 8 til 10 år etter diagnose) får tarmveggen til å bli veldig svak på grunn av dype ulcerasjoner.
De svekkede tarmveggene er mer utsatt for å utvikle hull eller tåre.
Symptomer på en tarmperforering
Symptomene på en perforasjon kan inneholde:
- Alvorlige magesmerter
- Feber
- Chills
- Kvalme
- Rektal blødning, noen ganger tung
- Oppkast
Diagnostisering av tarmperforering
En tarmperforering blir ofte diagnostisert basert på historien og en fysisk undersøkelse av pasienten.
Å ha mange av de ovennevnte symptomene kan føre en lege til å mistenke perforering, spesielt for de med Crohns sykdom, eller langvarig betennelse fra IBD.
Noen av testene som er gjort for å diagnostisere og finne perforering, inkluderer radiologi tester som en CT-skanning eller en røntgenstråle i magen. I noen tilfeller mistenkes en perforering, men det faktiske stedet kan ikke bli funnet før utforskende abdominal kirurgi er gjort. En røntgenstråle kan vise abnormiteter i magen, for eksempel luft under membranen, som er et resultat av perforeringen. En CT-skanning kan utføres fordi den kan vise den faktiske plasseringen av perforeringen, noe som vil bidra til å utarbeide en behandlingsplan. Hvis magen blir palpert (følt av en lege) under den fysiske eksamenen, kan den føle seg veldig stiv.
Hvordan en perforering behandles
I enkelte tilfeller kan en perforasjon bli behandlet med antibiotika for å motvirke eventuell infeksjon, plassering av et nasogastrisk rør og tarmstøtte (ingenting å spise eller drikke). Dette er konservativ styring av en perforering og er ikke vanlig gjort.
Oftere er det nødvendig med kirurgi for å reparere perforeringen og fjerne alt avfall som har lekket fra tarmen inn i bukhulen. Hvis innholdet i tarmen (som er mat som blir fordøyd og gallsafter) har kommet inn i bukhulen, kan bakteriene som er tilstede i fekal materia reise gjennom kroppen og forårsake en massiv og potensielt dødelig infeksjon (peritonitt).
Typen og omfanget av operasjonen som trengs, vil avhenge av alvorlighetsgraden av perforeringen og tilstanden til pasienten. I noen tilfeller må en del av tarmene fjernes. En midlertidig ileostomi eller kolostomi kan også være nødvendig for å la tarmen litt tid til å helbrede.
En kommentar fra Verywell
Tarmperforasjoner er ikke vanlige, selv hos personer med IBD. Å ha alvorlig IBD med betennelse som har forårsaket dype sår i tarmene er en risikofaktor for tarmperforering. Tegn og symptomer på perforering, som for eksempel signifikant magesmerter, feber og blødninger, trenger oppmerksomhet fra en lege med en gang, og kan være en grunn til å ringe til en ambulanse.
Det kan være nødvendig med kirurgi, men det er viktig å reparere tåre raskt for å unngå et dårligere utfall.
