Ulcerativ kolitt har symptomer som ligner på mange andre fordøyelsessykdommer, noe som kan gjøre diagnosen utfordrende. Fordi behandling er nødvendig for å indusere remisjon og for å forhindre at sykdommen blir forverret, er det viktig å få en nøyaktig og rettidig diagnose.
Gastroenterologer kan bruke en rekke tester for å forstå hva som skjer med en pasient som mistenkes for å ha ulcerøs kolitt, men det er vanligvis en koloskopi med biopsier som brukes til å gjøre diagnosen.
Imaging
Koloskopi
En koloskopi er en måte for en lege å se inne i tykktarmen. I ulcerativ kolitt vil tykktarmen ha visse egenskaper som peker på inflammatorisk tarmsykdom (IBD).
Det kan være betennelser som starter i endetarmen eller den siste delen av tykktarmen (sigmoid kolon) og sprer seg opp gjennom resten av tykktarmen. Den betennelsen oppstår i tarmens vegg og vil se rød og hovent ut. Det kan også være sår (sår) på tarmforingen.
I løpet av testen vil biopsier (små biter av vev) bli tatt fra ulike deler av tykktarmen og sendt til et laboratorium for testing. Resultatene av disse testene kan bidra til å diagnostisere ulcerøs kolitt.
En koloskopi gjøres ved å sende et langt, tynt, fleksibelt rør (kalt et koloskop) med et lys på enden gjennom anus og opp gjennom tykktarmen.
Pasientene må forberede seg på denne testen ved å tømme tykktanken. Hvordan dette gjøres, vil variere basert på pasientens og legens preferanse, men generelt blir sterke avføringsmidler brukt til å rense tykktarmen av noe fecal materiale. I de fleste tilfeller er preparatet gjort dagen eller ettermiddagen før testen.
Pasientene følger instruksjonene fra legen om hvordan man skal prep og vil raske fram til testetid neste dag.
Koloskopien selv er gjort under sedering, så pasientene vil ikke føle ubehag eller huske det. Sederingen er gitt like før koloskopi via en IV. Etter at legen har fullført testen og tatt de nødvendige biopsiene, overvåkes pasientene mens sederingen slites av og deretter kan kjøres hjem og ha noe å spise (ifølge legenes instruksjoner).
I noen tilfeller kan legen eller et annet medlem av helsepersonalet gi tilbakemelding rett etter testen. Derfor er det en god ide å få en venn eller slektning tilgjengelig for å huske samtalen. Ved diagnose kan det også oppstå en oppfølging senere for å diskutere resultatene av biopsiene eller å lage en plan for neste trinn.
Andre bildebehandlinger
Andre bildebehandlingstester som røntgenstråler, bariumema, øvre gastrointestinale serier, sigmoidoskopi eller øvre endoskopi kan også brukes under prosessen med å diagnostisere ulcerøs kolitt. Imidlertid gir disse ofte ikke så mye informasjon om ulcerøs kolitt som en koloskopi.
Endringene som ulcerativ kolitt forårsaker i tykktarmen kan være synlig via disse andre tester, men det vil ikke være mulig å se hele tykktarmen og få biopsier.
De kan brukes til å utelukke andre forhold som årsak til tegn og symptomer, men vil ikke ha så mye bruk i diagnostiseringsprosessen for ulcerøs kolitt.
Labs and Tests
Blodetester
Blodprøver vil gi informasjon om hvordan tegn og symptomer påvirker kroppen, men de brukes ikke bare for å diagnostisere ulcerøs kolitt.
Røde blodlegemer og hvite blodlegemer, spesielt, er nyttige for å få et fyldigere bilde av kroppen, og hvis ulcerøs kolitt forårsaker en annen tilstand, for eksempel anemi. Andre blodprøver kan brukes til å overvåke sykdommens fremgang, spesielt under oppblåsning, men kan ikke være til stor nytte ved å lage den første diagnosen.
avføringstester
En avføringstest kan brukes som en del av den komplette opparbeidelsen. Det vil ikke være diagnostisk for ulcerøs kolitt, men brukes heller til å utelukke andre potensielle årsaker til diaré eller blodig diaré.
Avføring samles enten hjemme eller i laboratoriet og plasseres i en beholder. Det blir så testet for ting som blod, parasitter eller bakterier. Folk med IBD kan også ha bakterielle infeksjoner, og er faktisk mer utsatt for dem, så en avføringstest eller en avføringskultur kan brukes til å bekrefte det eller for å utelukke det.
Differensialdiagnoser
Noen av de vanligste symptomene på ulcerøs kolitt, som venstre sidet magesmerter og diaré, kan være forårsaket av andre forhold, så det vil være viktig å regne ut dem ved å gjøre diagnosen.
- Parasittinfeksjon. Infeksjon med noen parasitter kan forårsake smerte og blodig avføring. Denne årsaken kan mistenkes hvis det har vært nylig reise til et område der disse infeksjonene er vanligere. Bakteriell kolitt. Colitis er tilstanden for å ha betennelse i tykktarmen, uavhengig av årsaken. Bakterielle infeksjoner (som fra
- E. coli ) kan forårsake kolitt. Clostridium difficileinfeksjon.
- Denne bakterieinfeksjonen forårsaker mange symptomer som ligner på ulcerøs kolitt og krever en annen behandling for å fjerne den. Crohns sykdom. Crohns sykdom og ulcerøs kolitt er begge former for IBD, men de behandles annerledes i noen tilfeller, og derfor er det viktig å gjøre forskjellen viktig.
- iskemisk kolitt. Denne tilstanden skyldes mangel på blodstrøm til en del av tykktarmen og krever umiddelbar behandling.
- Mikroskopisk kolitt. Denne typen kolitt, mens den forårsaker diaré, ikke forårsaker blodig diaré. Viral infeksjon.
- Gastroenteritt ("mageinfluensa") eller andre virale infeksjoner vil også forårsake smerte, oppkast og diaré, men de fleste gjenoppretter vanligvis om noen dager.
