Syfilis er forårsaket av bakterien Treponema pallidum. Sykdommen er vanligvis diagnostisert med blodprøver som oppdager proteiner, kalt antistoffer, som produseres av kroppen som svar på infeksjonen. Når du er smittet, vil antistoffene for T. pallidum forbli i blodet i årevis. Ofte kan laboratorieanalyse gi ledetråder om hvorvidt en infeksjon er ny eller en som oppstod tidligere.
I tillegg til tester utført på en klinikk, på legenes kontor eller apotek, finnes det en rekke selvtestingssett som lar deg teste fra ditt hjem.
Selvkontroller / Hjemme-testing
En av de største hindringene for STD-screening er ubehag eller forlegenhet som noen opplever når de står overfor å måtte spørre en lege for en test. Av denne grunn vil folk ofte unngå å teste i år og til og med tiår til infeksjonen plutselig blir alvorlig.
Vet at du ikke kan diagnostisere deg med syfilis basert på dine symptomer, selv om du oppdager sår. Men du kan bruke et hjemmebasert STD-kit, som en rekke offentlige helsemyndigheter har godkjent. alternativet hjelper mange mennesker til å overvinne hindringer for testing.
Blant de tilgjengelige modellene (og deres fordeler og ulemper):
- Rapid syphilis testsett ser ut som graviditetstester og krever et par bloddråper for å gjøre diagnosen, som ofte kan gjøres på så lite som 15 minutter. Mens det er praktisk, er de utsatt for feil og brukerfeil.
- Mail-i testing kits ta dette til neste nivå. Du registrerer deg på nettet, og leverer medisinske detaljer før testing. En nålestikk-blodprøve sendes deretter til deg, som du tar og deretter sender til et bestemt laboratorium for analyse. Resultatene, som du henter online innen to til fem virkedager, pleier å være langt mer nøyaktige enn de testene du gjør helt alene.
Selv om kittene enkelt finnes online, må du velge nøye. Det er lite føderal regulering av online, hjemme-hjemme-test-sett. Som sådan må du forsikre deg om at den du velger, oppfyller kravene til Clinical Laboratories Improvement Amendment (CLIA), og at testene har blitt sendt til og godkjent av US Food and Drug Administration (FDA).
For å sjekke, ta kontakt med det regionale CLIA-kontoret. Ikke bli villedet av vilkår som "FDA-godkjente teknologier."
Labs og Tests
Fordi T. pallidum er for skjør for å bli dyrket, sykdommen må diagnostiseres på en av to måter: indirekte påvisning av infeksjonen eller direkte deteksjon av organismen.
Standard blodprøver
Den indirekte metoden, ved bruk av en kombinasjon av klinisk utførte blodprøver, er den foretrukne testmetoden. Det involverer to forskjellige klasser av tester som utføres en etter det neste:
- Non-Treponemal Tests:Diagnosen starter vanligvis med to ikke-treponamale blodprøver, kalt VDRL-testen for veneral sykdom og det raske plasmagen reagin (RPR). Begge oppdager antistoffer mot kardiolipin-kolesterol-lecitin antigen, som er materiale som produseres som svar på skade forårsaket av syfilisbakterier. Imidlertid er disse antistoffene også produsert i sammenheng med andre sykdommer, slik som lupus og Lyme sykdom. Mens testene er følsomme, billige og enkle å bruke, gjør deres ikke-spesifisitet dem utsatt for falske positive resultater. Som sådan må resultatene bekreftes med mer spesifikke, om enn dyrere, treponametester.
- Treponemal-tester:Hvis ikke-treponemal-testene er positive, vil resultatene bli bekreftet av en av flere treponemal-tester. Treponemal tester oppdager T. pallidum antistoffer produsert som svar på bakteriene selv. Selv om de er spesifikke, er de ikke i stand til å skille mellom en fortid eller nåværende infeksjon. Det er derfor grunnen til at testene må brukes sammen for å gjøre en diagnose. Treponemal test alternativer inkluderer fluorescerende treponemal antistoff absorpsjon (FTA-ABS),T. pallidum partikkelagglutinasjonsanalyse (TP-PA), enzymimmunoassays (EIA) og chemiluminescence immunoassays (CIA).
Resultatene av disse testene rapporteres som reaktive eller ikke-reaktive.
Reaktivitet til en treponemal-test innebærer infeksjon, men kan ikke avsløre når infeksjonen oppstod. For å bestemme dette vil laboratoriet sammenligne blodprøveresultater – inkludert nivået (titer) av antistoffer som finnes i blodet – for å etablere infeksjonsstadiet og passende behandlingsforløp.
Omvendt screening
Denne sekvensen av blodprøver-ikke-treponemal først, treponemal andre-betraktes som den klassiske måten å gjøre en diagnose på. I noen tilfeller kan prosessen imidlertid vendes slik at treponemal-testen utføres først, og ikke-treponemal-testene utføres andre.
Kjent omvendt sekvens screening, dette har både fordeler og ulemper. På den positive fronten er det mer sannsynlig å oppdage svært tidlig og sent stadium infeksjoner. På den negative siden kan omvendt screening være kostbart og kan utløse et reaktiv resultat selv om personen tidligere har blitt behandlet. False-reaktive resultater er problematiske ved at de kan føre til unødvendig duplisering av behandlingen.
Mens omvendt screening har sitt sted, er standardeksemplet av testing fortsatt anbefalt i de fleste tilfeller.
Mørkfeltmikroskopi
Mørkfeltmikroskopi er en direkte metode for testing mindre vanlig i dag, da det krever dyktige teknikere. Det utføres ved å ta en prøve av kroppsvæske (enten fra en sår i sår eller en spinalkran) og ser på den under et mikroskop for visuelt bevis på bakteriene. Testen kan også utføres på vevsprøver eller nese slim.
Mørkfeltmikroskopi kan være nyttig i senere stadie sykdom når andre tester er ufullstendige eller hos nyfødte som vanligvis er vanskelige å diagnostisere.
Nyfødte
Medfødt syfilis oppstår når infeksjonen overføres fra mor til barn under graviditet. Nyfødte med syfilis har ofte ingen symptomer på sykdommen og kan bare utvikle dem i det andre år av livet.
Diagnose hos nyfødte kan være vanskelig siden morens antistoffer sirkulerer i babyens blod i de første 12 til 18 måneders levetid. Det betyr at legene i løpet av denne tiden ikke klarer å skille antistoffer som stammer fra moren eller tilhører babyen (det betyr at barnet er infisert).
Med det som er sagt, hvis babyens antistoffer er betydelig høyere enn mors, er babyen mest sannsynlig infisert. Mørkfeltmikroskopi kan gi direkte bevis på infeksjonen.
Differensialdiagnoser
Fordi syfilis etterligner så mange andre sykdommer og ofte krever omfattende tolkning av blodprøveresultater, må det gjøres ekstra innsats for å sikre at diagnosen er riktig. Dette krever en omfattende differensialdiagnose, spesielt under tertiær syfilis når symptomene kan være så varierte og alvorlige. Klinikker vil teste ikke bare for syfilis, men for klamydia, gonoré, trichomoniasis, bakteriell vaginose og HIV ved hjelp av et omfattende panel av STD-tester. Andre laboratorie- og bildebehandlingstester kan også bestilles for å utelukke andre mulige årsaker. Blant de mange mulige undersøkelsene:
Primær syfilis: candidiasis, blærebetennelse, herpes simplexvirus, granuloma inguinale, uretritt, andre STDs
- Sekundær syfilis:HIV, Kawasaki sykdom, mononukleose, pityriasis rosea, Rocky Mountain spottet feber, skarlagensfeber
- Tertiary syfilis: ≥ hjerne svulst, karsinom, kongestiv hjertesvikt, meningokokkeri, psykisk sykdom, multippel sklerose, hjerneslagScreening Anbefalinger
- Du bør aldri bruke fravær av symptomer som grunnen til ikke å bli testet. Fordi syfilis symptomer ofte er generaliserte og ikke-spesifikke, kan de lett bli savnet eller forvekslet med andre sykdommer. Til dette formål anbefaler U.S. Preventive Services Task Force syfilis testing for alle gravide kvinner og enhver som anses å ha økt infeksjonsrisiko. Dette inkluderer menn som har sex med menn (MSM), personer med flere kjønnspartnere, injeksjon av narkotikabrukere, og personer som engasjerer seg i ubeskyttet sex.
