Hva du kan forvente under en esophageal manometri test

Esophageal manometri er en vanlig test for å bestemme esophageal motor dysfunksjon. Denne testen hjelper din lege med å evaluere presset i spiserøret, peristaltikken (ufrivillig sammentrekning og avslapning i spiserøret) og bevegelsen av mat gjennom spiserøret. De vanligste årsakene til at legen din kan anbefale en esophageal manometri test inkluderer:

vanskeligheter med å svelge (dysfagi)
brystsmerter som ikke er hjerte-relatert
sur refluks
før anti-reflux kirurgi

Du kan også sannsynligvis bli anbefalt for denne testen for å hjelpe med å vurdere følgende lidelser:

achalasi (vanskeligheter med å gi mat i magen)
sklerodermi
GERD uten fordel etter 8 uker med bruk av protonpumpehemmere (PPI)
jackhammer esophagus
eosinofil esophagitt

Esophagus

Spiserøret er et langt muskulært rør som strekker seg fra halsen til magen og blir noen ganger referert til som din "gullet". Det er en sfinkter, eller en muskulær ring som åpner og lukker, øverst og bunnen av spiserøret. Disse er henholdsvis referert til som øvre esophageal sphincter og nedre esophageal sphincter. Disse sphinctrene åpner og lukker naturlig mens du svelger mat eller drikke.

Din øvre esophageal sphincter (UES) tjener to hovedformål:

lukkes under inspirasjon for å unngå å fylle magen opp med luft

lukkes for å hindre at syre reflux kommer inn i lungene dine

Din øvre esophageal sphincter (LES) hovedformål er å hindre mage syre fra å gå inn i spiserøret. For å forhindre dette, forblir din esophageal sphincter typisk lukket inntil du svelger mat, hvorpå det slapper av kort for å tillate at maten spiser seg i spiserøret i magen.

Det er også en kort avslapning av den nedre esophageal sphincter når du belch.

Forberedelse til en esophageal manometri test

Forberedelse for en esophageal manometri test inkluderer sikkerhetstiltak for å forhindre aspirasjon (innånding av mageinnhold) og optimalisering av testresultater. For å sikre at magen din er tom, vil legen din sannsynligvis anbefale at du raser i minst seks timer før prosedyren din. Hvis du spiser før denne tiden, kan legen din kansellere eller forsinke testingen. Mange medisiner kan påvirke spiserøret og derfor kan legen din be deg om midlertidig å slutte å ta visse medisiner. Noen medisiner kan ikke stoppes, og derfor bør du diskutere medisinene med legen din før prosedyren. Eventuelle medisiner som kun tas "etter behov", bør ikke tas før prosedyren.

Vanlige typer medisiner som kan påvirke resultatene av en esophageal manometri test inkluderer:

nitrater – nitroglyserin, isosorbid, Viagra, Cialis

kalsiumkanal blokkere – Norvasc, Cardizem
anticholinergics – Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
promotibilitetsmidler – Reglan, Zelnorm
beroligende midler – Versed, Ativan, Fentanyl
Det er viktig å diskutere medisiner med legen din før du stopper alt du tar regelmessig.

Hva du kan forvente under en esophageal manometri-test

Det meste av tiden vil sedering ikke brukes mens du setter esophageal motilitetskateteret inn. Mens milde sedativer som lave doser Versed kan brukes til å øke komforten, kan sedativer påvirke esophageal testing, slik at de unngås når det er mulig.

For å forbedre din komfort, vil du sannsynligvis bli gitt valget av hvilket nesebor du vil at legen skal sette inn kateteret inn i. Den nasale ruten er foretrukket som det pleier å forårsake mindre gagging og er mindre plagsom en gang på plass i motsetning til å gå gjennom munnen din. Legen din er svært trent i å utføre denne prosedyren, så stol på dem og prøv å slappe av.

Hvis du føler alvorlig ubehag, kommuniserer det med dem.

Før du begynner, bør du fjerne briller og alt i munnen som lett kan fjernes. Du bør fjerne disse elementene fordi gagging er normalt under innsetting av kateteret.

Her er hva som vil skje gjennom hele prosedyren:

Før du setter esophageal motilitetskateteret, vil katetrets topp smøres med en aktuell bedøvelse. Hvis innsatsen er for ubehagelig, kan de også snuse litt eller smøre neseboret med en vattpinne belagt med en lokal bedøvelse.

Det største motstandspunktet oppstår når kateteret når baksiden av nare og kommer inn i halsen på grunn av bøyen som den må gjøre. Under denne delen av prosedyren vil du bli bedt om å vippe hodet ned og plassere haken mot brystet for å gjøre svingen med kateteret. For å hjelpe kateteret forbi din øvre esophageal sphincter, vil du bli bedt om å nippe litt vann gjennom et strå. Hvis du begynner å hoste gjentatte ganger og har problemer med å snakke, kan det bety at røret gikk inn i luftrøret i stedet for spiserøret. Dette skjer noen ganger, og klinikken som utfører prosedyren, trekker kateteret litt ut og prøver igjen etter at du har hatt en sjanse til å slappe av og ta pusten. Når kateteret er forbi øvre esophageal sphincter, kan kateteret bli avansert raskt ned i spiserøret. Det esofagale motilitetskateteret vil da bli tappet til nesen din når den riktige dybden er oppnådd. Du vil da bli bedt om å ligge mens kateteret er riktig kalibrert for testing. Under kalibrering bør du avstå fra å svelge for å muliggjøre optimal kalibrering.
Testing begynner med de to siste sensorene i magen. Du vil bli bedt om å ta et dypt pust for å bekrefte riktig plassering i magen din. Når en gang er etablert, er esophageal motilitetskatetertrykksmåling satt til null. Selv om det faktiske trykket ikke er virkelig null, er magen merket som null for å fungere som en basislinje for å måle trykket ved den nedre esophageal sphincter.
Etter at magebaseline-målingene er oppnådd, blir esophageal motilitetskateteret trukket tilbake til den nedre esophageal sphincter. Når du er riktig plassert, vil du få flere sip av romtemperatur vann (ca 5 ml eller litt mer enn en teskje). De vil måle trykket som ligger i ro (sphincter i lukket posisjon) og når sphincteren slapper av under svelging av vannet.
Når sphincteren slapper av, bør den normalt komme nær trykknivået i magen som ble satt til null tidligere i testen. Under testen vil du bli bedt om å puste stille på en normal dybde for å muliggjøre riktig måling.
Med de siste sensorene i høytrykssonen i din nedre esophageal sphincter, vil de også ta målinger ved svelging av vann av hvordan spiserøret ditt reagerer på å svelge. Esophagus bør vise økt trykk som starter ved den høyeste delen av spiserøret og de bør observere trykkøkning ned i esophageal motilitetskateteret når vannet beveger seg ned mot magen.
Denne økningen av trykkøkning er på grunn av peristaltis, eller den ufrivillige sammentrekningen av spiserøret i muskelen for å flytte innholdet mot magen. Som i forrige trinn, når vannet ligger på nivået av øvre esophageal sphincter, bør trykknivået nærme seg null.
Når du tester øvre esophageal sphincter, blir du bedt om å sitte opp. Det esofagale motilitetskateteret vil bli beveget sakte og plassert der de kan identifisere høytrykkssonen av øvre esophageal sphincter. Trykket i sphincteren vil bli sammenlignet med et etablert grunnlinjetrykk i hoveddelen av spiserøret. Når trykket er i ro, eller i lukket stilling, vil trykket under svelging måles. På dette tidspunktet, med riktig posisjonering, kan testen også oppdage koordinering mellom halsen og øvre esophageal sphincter.
Mulige komplikasjoner
Vet at komplikasjoner relatert til esophageal manometri testing er sjeldne. Imidlertid kan noen av følgende komplikasjoner oppstå:
uregelmessig hjerterytme

aspirasjon (syre eller mageinnhold som strømmer opp spiserøret og inn i lungene)

perforering (slitasje) av spiserøret

rør plassert i lung i stedet for i spiserøret – lett korrigert under innsetting
Mange av disse kan unngås ved å følge instruksjonene gitt av legen din før prosedyren.
Alternativer til esophageal manometri testing
Esophageal manometri er den beste metoden for å vurdere noen dysfunksjon med esophageal motilitet. Imidlertid kan en barium svelge studie brukes til å evaluere funksjonen av spiserøret i spiserøret.

Det er også en nyere, mer robust versjon av esophageal manometri kalt høyoppløselig manometri. I stedet for å bruke åtte sensorer i esophageal motilitetskateteret, bruker kateteret med høy oppløsning 36 sensorer. Teknikken som brukes til å måle, er den samme. Imidlertid, når kateteret er riktig plassert, er det ikke nødvendig å trekke ut kateteret. Det tillater også et tredimensjonalt trykk kart kalt esophageal pressure topography som kan være nyttig for å bestemme noen forstyrrelser med asymmetrisk sphincter dysfunksjon.

Et ord fra Verywell

Hvis du føler deg nervøs eller overveldet når legen din anbefaler en esophageal manometri test, vet at prosedyren er enkel og sjelden forårsaker komplikasjoner, spesielt når du følger instruksjonene. Å vite hva du kan forvente kan bidra til å avlaste litt frykt, og hvis du fortsatt er nervøs for et bestemt skritt i prosedyren, la legen din vite. Han eller hun kan ha nyttige anbefalinger.