Hip-bytteoperasjon er blant de vanligste ortopediske prosedyrene. Denne operasjonen ble utført nesten 300.000 ganger i USA i 1997. Mens prosedyren har blitt mer vellykket og tryggere, har den ikke blitt perfeksjonert. En av de vanligste bekymringene hos både pasienter og leger er problemet med at hip replacements blir løs over tid.
Hvorfor slipper hip replacements ut?
Hip replacements kan gå dårlig av en rekke årsaker. Disse inkluderer:
- Løsning av hofteutskiftning
- Infeksjon av hofteutskiftning
- Brudd eller slitasje av implantatet
- Skader på beinet rundt implantatet
Det vanligste problemet med hofteutskiftninger er at de begynner å løsne over tid. Infeksjoner og brudd på implantater er uvanlige, men potensielt alvorlige komplikasjoner.
Hva er hip replacement erstatning?
Hopputskiftning løsner over tid, og kan forårsake problemer med den vanlige funksjonen til hofteutskriftsprotesen. Når en hofteutskifting er plassert i kroppen, er den enten presset i benet eller sementert i stilling. Uansett, det passer godt inn i lårbenet (lårbenet) og bekkenet slik at implantatet ikke kan bevege seg. Når implantater løsner, kan hofteutskiftningen begynne å flytte små mengder. Vanligvis er dette forbundet med økt smerte og tap av bevegelse opplevd av pasienten.
Hvor lenge er hip replacements ment å vare? De fleste hofteutskiftninger varer i gjennomsnitt 20-25 år. Noen hofteutskiftninger vil vare lenger, mens andre hofteutskiftningsimplantater kan mislykkes mye før. Av og til vil hofteutskiftingsimplantater mislykkes umiddelbart etter operasjonen, mens du kanskje også hører om pasienter som har hatt implanterte ledd i 30 eller flere år uten problemer.
Hvorfor er hip erstatning løsne en slik bekymring?
Både leger og pasienter er svært opptatt av problemet med hofteutskiftningsløsning fordi en hofteutskiftningsoperasjon (erstatning av en felles erstatning) er en mye vanskeligere operasjon. Hip erstatning revisjoner er ofte ikke like vellykket som den første operasjonen. Etter revisjonsoperasjoner har pasienter en tendens til å gjenopprette mindre samlet bevegelse av leddet. Dessuten reduseres levetiden til implantatet ved hver revisjon. Derfor har legen en tendens til å unngå felles erstatningskirurgi til det er absolutt nødvendig, og prøver å få så mye kjørelengde ut av hver erstatning som mulig.
For mer informasjon om årsakene til hip replacement erstatning, les videre.
Hvorfor mislykkes hip replacements og må erstattes over tid?
Som nevnt tidligere i denne artikkelen, er det flere årsaker til at hip replacements å mislykkes, eller gå dårlig. For tiår siden, da felles erstatningskirurgi var ny, var det forskjellige faktorer som avgjorde hvor lenge et hofteskiftimplantat ville vare. Noen av de tidligste implantatene mislyktes fordi metallene var utsatt for brudd eller plastet raskt knust.
På grunn av forbedringer i styrken på hofteutskriftsprotesen og styrken av fikseringen av implantatet, har hofteutskiftingene en tendens til å vare veldig bra en gang i implantasjonen.
Videre, med forbedringer i steril teknikk og medisinsk behandling av infeksjoner, har også den svært alvorlige komplikasjonen av leddprotesinfeksjon blitt redusert. Nå er den vanligste årsaken til utskifting av felles utskifting på grunn av slitasje på implantatflatene og den etterfølgende svekkelsen av omgivende bein. Dette problemet kalles
osteolyse , og det fører til at hofteutskiftningen løsner seg over tid.Hva skjer når osteolyse oppstår?
Osteolyse er et problem som gjør at beinet rundt implantatet tilsynelatende smelter bort. Forsvridningen av bein rundt hofteutskiftningen ses på røntgenstråler, og ser ut som om det er hull i beinet rundt leddskiftet. På grunn av den svekkede bein blir hofteskiftet løs, og begynner å vri i beinet.
Pasienter opplever symptomer på smerte og begrensninger i hoftebevegelsen. Det tekniske navnet på denne svekkelsen av bein kalles osteolyse.
Hva er «sement sykdom», og hvordan er dette forskjellig fra osteolyse?
I år tidligere ble dette problem med hull i beinet sett på røntgen kalt sement sykdom.
Dette navnet kommer fra det faktum at doktorer i utgangspunktet ikke kjente årsaken til svekkelsen av bein. Fordi sement ble brukt i hofteutskiftningene, ble feilen antatt å være på grunn av sementen, og dermed navnet sement sykdom. Navnet fast, selv om det nå er kjent at sementen ikke er problemet.
Hvordan forekommer osteolyse?
Osteolyse oppstår som følge av slitasje fra delene av hofteutskiftningen. Over mange års bruk forårsaker mikroskopiske fragmenter av hofteutskiftningen irritasjon av vevet rundt implantatet, og begynner å forårsake svekkelse av bein. Selv om moderne hofteutskiftninger er laget av materialer som tåler å ha på seg veldig bra, kan selv små mengder av disse mikroskopiske partikler skade beinet rundt hofteutskiftningen.
Hvordan kan osteolyse unngås?
De siste årene har eksperimenter begynt å undersøke om alternativer til de tradisjonelle metall-på-plast (polyetylen) hofteutskiftningene ville ha mindre løsningsevne. Nye implantater laget av keramikk-på-polyetylen, keramikk-på-keramikk og metall-på-metall blir undersøkt for å bestemme deres levetid sammenlignet med den tradisjonelle metall-på-polyetylen.
Hvordan tenkes disse nye implantatene å vare lenger? De nye implantatene har en tendens til å ha mye mindre slitasjepartikler; disse er ruskpartiklene som samler seg i løpet av årene etter hvert som leddet slites, akkurat som gummi slites av bildekkene dine.
Foruten å ha mindre slitasjepartikler, er det totale slitasjevolumet i disse implantatene også mindre enn de tradisjonelle metall-på-polyetylenimplantatene. Imidlertid er det ennå ikke kjent om disse forskjellige typer implantater faktisk vil senke innløpsgraden av implantatene over tid. Videre kan det være andre komplikasjoner forbundet med bruk av disse forskjellige typer hofteutskiftingsimplantater.
Dessverre for pasienter er det ikke noe definitivt svar på hvilken type implantat som er "best". Årsaken til dette er å evaluere den langsiktige suksessen til disse nyere typene av implantater, studier må fortsette i mange år og inkludere flere pasienter.
Mange kirurger har en sterk preferanse mot en type hofteutskiftingsimplantat, og kan bruke dette til alle pasienter på grunn av deres kjennskap til det aktuelle implantatet. Hvis du har spørsmål om hvilken type implantat som brukes i hofteutskiftningen, bør du diskutere dette med legen din.
