Benmetastaser fra lungekreft (spredning av lungekreft til bein) er altfor vanlige med lungekreft, og påvirker 30-40 prosent av personer med avansert lungekreft. Faktisk, ettersom overlevelsesraten for lungekreft øker, øker antall personer som lever med benmetastaser også.
I tillegg til å forårsake betydelig smerte og ubehag, kan metastaser i bein resultere i brudd som forstyrrer daglig aktivitet og reduserer livskvaliteten.
Hva er symptomene, behandlingene og prognosen for lungekreft med benmetastaser?
Oversikt
Lungekreft med benmetastaser refererer til lungekreftceller som sprer seg til bein enten gjennom blodbanen eller gjennom lymfekjemikalier (kar som bærer infeksjonsbekjempende celler gjennom kroppen). Kreft metastatisk til bein er forskjellig fra bein kreft-kreft som stammer fra beinene og består av unormale beinceller. Kreft metastatisk til bein består av celler som stammer fra primær kreft – i dette tilfellet lungene. Hvis dette er forvirrende, kan du lære mer om hvordan kreft sprer seg gjennom kroppen.
Hvilke bein sprekker lungekreft til?
Lungekreft er den tredje vanligste formen for kreft å spre seg til bein (etter brystkreft og prostatakreft), og når metastaser til ben blir funnet uten en åpenbar kilde, er halvdelen av tiden relatert til en underliggende lungekreft. De vanligste beinene som lungekreft sprer seg over, er: Ryggraden (spesielt ryggvirvler i brystet og underlivet). Bøllen
- De øvre beinene på armene og benet (humerus og lårbenet). Lungekreft er også noe unikt. ved at den kan spre seg til bein i hender og føtter.
- Symptomer
- Smerte er vanligvis det første symptomet på lungekreft med benmetastaser.
Smerten kan i første omgang føles som en muskeltrekk eller belastning, men forverres gradvis og kan bli alvorlig. Når benmetastaser involverer armer og ben, er smerte ofte verre med bevegelse. Smerte på grunn av spredning av lungekreft til ryggraden er
ofte verre om natten og etter hvile i sengen.
Hvis benmetastaser innebærer ryggraden, kan kompresjon av ryggmargen på grunn av svulsten forårsake smerte med gang og svakhet eller prikker i bena. Hvis spinal årsakskompresjon er alvorlig i den nedre ryggraden (cauda equina syndrom), kan det oppstå smerte og svakhet i beina sammen med tap av tarm- eller blærefunksjon. Dette er en medisinsk nødsituasjon, og symptomene kan bli permanente uten rask behandling.
Noen ganger er det første symptomet at lungekreft har spredt seg til beinet, en brudd (patologisk brudd). I denne innstillingen erstatter kreftceller normalt benvæv, svekker det slik at det er mer sannsynlig å bryte. Disse bruddene kan oppstå uten vesentlige traumer (selv ruller over i sengen) og under normale daglige aktiviteter. På grunn av nedbrytning av bein, som frigir kalsium, kan et forhøyet nivå av kalsium i blodet (hyperkalsemi) forårsake forvirring, kvalme og oppkast, tørst og muskel svakhet.
Komplikasjoner
Som nevnt ovenfor kan benmetastaser forårsake flere typer symptomer, hvorav mange reduserer livskvaliteten for mennesker som lever med lungekreft.
Smerter
– Smerter relatert til benmetastaser kan være svært alvorlige, forringe livskvaliteten. I tillegg kan medisiner for å behandle smerten resultere i ytterligere tretthet, samt forstoppelse.
Frakturer – Fracturer er selvfølgelig ofte smertefulle, men de reduserer livskvaliteten også. Kombinert med kreft, redusert mobilitet på grunn av brudd øker risikoen for å utvikle blodpropper og lungeemboli. Π Spinal Cord Compression
- – I tillegg til å forårsake symptomer, er ryggmargs kompresjon en medisinsk nødsituasjon som kan forårsake lammelse og tap av tarm og blærekontroll.Hypercalcemia
- – I tillegg til å forårsake symptomene ovenfor, er hyperkalsemi hos kreftpasienter en nødssituasjon, og kan resultere i unormal hjerterytme, desorientering og til og med død. Symptomer på hyperkalsemi kan inkludere kvalme og oppkast, økt tørst, nedsatt urinering, muskel- og leddsmerter, svakhet og forvirring.Ekstra stråling, kirurgi og medisiner
- – Hvis strålingsbehandling, kirurgi eller medisiner brukes til å behandle komplikasjoner av benmetastaser, blir bivirkningene av disse behandlingene lagt til bivirkningene av behandlingene som brukes til å behandle kreft i utgangspunktet.savnet behandlinger
- – en komplikasjon som ikke ofte er verdsatt, er hvordan benmetastaser kan forringe andre behandlinger for kreft. På denne måten kan skjelettrelaterte hendelser (som brudd) være en del av en ond sirkel der kreft forårsaker et problem (for eksempel en brudd) som i sin tur er noe som kan begrense bruken av medisiner og operasjoner for å behandle kreft. Diagnose
- Test som brukes til å lete etter benmetastaser kan omfatte:Bonescanninger: Bonescanninger brukes sjeldnere for å lete etter benmetastaser enn tidligere, og det kan noen ganger være vanskelig å skille kreft ut fra andre benforhold.
- PET-skanning: PET-skanning er svært følsom for å oppdage benmetastaser, da de ser etter områder med aktiv tumorvekst i bein.MR-skanning
CT-skanning
Behandling
- Behandling av lungekreft med benmetastaser er primært palliativ-det vil si det er ment å lindre symptomer, men ikke kurere kreft. Det primære målet med behandling er å redusere smerte forårsaket av metastaser og å behandle eller forhindre brudd og andre komplikasjoner. Når det er sagt, for personer med bare noen få metastaser (noe som kalles oligometastatisk), kan leger vurdere å behandle metastaser aggressivt med håp om langsiktig overlevelse (se nedenfor).
- Behandlingsalternativer for benmetastaser er oppført nedenfor. Viktigst å huske på er imidlertid at et mål for behandling bør være å lindre smerte eller ubehag du opplever. Studier forteller oss at god smertelindring er mulig. Når det er sagt, kan noen ting sørge for at dette skjer. Det er viktig for personer med kreft å innse at smertestillende medisiner, når de brukes som anvist, fører sjelden til avhengighet, og du vil ikke redusere sjansen for å få smertelindring i fremtiden hvis du bruker smertestillende medisiner nå. Det er også viktig å være din egen advokat i kreftpleie og å la legen din vite hvis du har noen smerte som forstyrrer livskvaliteten din.
- Alternativer for behandling inkluderer både systemisk (gjennom kroppen) og lokal behandling (behandling av benmetastaser alene). La oss se på hver av disse separat.
- Systemiske behandlingsalternativer
Generelle behandlinger for metastatisk lungekreft, som kjemoterapi, målrettede terapier og immunterapi, kan redusere benmetastaser. Det første immunoterapi-stoffet for lungekreft ble godkjent i 2015, og nå er fire slike legemidler tilgjengelig for lungekreft. Som et positivt funn, fant en 2018 studie at tilstedeværelsen av benmetastaser var en uavhengig prediktor om at Opdivo (nivolumab) kan være effektivt for kreft.
Lokale behandlingsalternativer
Det finnes flere alternativer for behandling av benmetastaser i tillegg til hvilken behandling du selv har for kreft. Disse behandlingene kan brukes alene eller i kombinasjon avhengig av alvorlighetsgraden av smerten og komplikasjonene som kan oppstå. Alternativer inkluderer:
Smertemedikamenter
– Både antiinflammatoriske medisiner og narkotika, som morfin, kan brukes til å kontrollere smerte fra benmetastaser. Her er mer informasjon om behandling av smerte på grunn av kreft.
Strålebehandling
– Stråling er den vanligste behandlingen som brukes til å redusere smerte, forhindre brudd, og lindre ryggmargskompresjon fra benmetastaser. De fleste får betydelig smertelindring fra strålebehandling, og for mange mennesker kan stråling lindre smerten helt.
Kirurgi
– Kirurgi brukes primært til å stabilisere bein hvis de bryter, eller for å forhindre brudd i et bein som er svært svekket av kreft (forestående brudd). Kirurgi kan noen ganger brukes hvis svulsten forårsaker betydelig press på ryggmargen, for eksempel med cauda equina syndrom. Beinmålrettede terapier eller
benmodifiserende behandlinger– Du kan høre legen din snakke om beinmodifiserende terapier. Disse terapiene inkluderer både bruk av bisfosfater (diskutert neste) og bruk av denosumab). Bisfosfonater
– Bisfosfonater er medisiner som har blitt brukt til å behandle osteoporose (tynne bein), men kan også bidra til å forhindre brudd på bein hos mennesker med benmetastaser på grunn av kreft. Medikamenter som brukes til personer med lungekreft, inkluderer Zometa (zoledronsyre) og Prolia (denosumab.) Disse medisinene er relativt sikre, i sjeldne tilfeller kan de forårsake komplikasjoner som kalles osteonekrose (kjeftens nedbrytning) og nyre skade. De kan bli brukt etter at komplikasjoner med benmetastaser har skjedd, eller for å forhindre komplikasjoner i utgangspunktet. Zometa og Prolia har en ytterligere fordel ved å ha anticancer egenskaper. Både Zometa og Prolia gis som intravenøs terapi (IV) hver tredje til fire uker for Zometa, eller hver to til fire uker med Prolia.
Denosumab – Denosumab er et humant antistoff som har blitt brukt med en viss suksess for personer med bryst og prostata kreft som har spredt seg til bein. Så langt er det antatt at det kan redusere komplikasjonene, for eksempel brudd, relatert til lungekreft som har spredt seg til bein. Det er også antatt at det kan ha noen effekt på selve kreften siden det har antitumoregenskaper. Denosumab gis som en subkutikulær injeksjon (like under huden) hver fjerde uke. Radionuklidbehandling – Radionuklidbehandling er en tilnærming til behandling av benmetastaser som tidligere har blitt brukt primært til prostata og brystkreft. En gjennomgang av noen få forsøk gjort til dags dato viste at denne behandlingen resulterte i smertelindring for 75 prosent av personer med lungekreft som begynte en til fem uker etter behandling og varet opp til seks måneder. Det er håpet at større studier vil vurdere bruken av denne metoden i nær fremtid.
Kliniske forsøk – Kliniske studier pågår, se på bedre måter å behandle benmetastaser på grunn av kreft.
Alternative behandlinger
– Forskere ser også på komplementære metoder for behandling av bein smerte på grunn av metastatisk kreft, og akupunktur kan holde løfte når det brukesi tillegg
til disse andre behandlinger. Behandling av ensomme og oligometastaser
Som nevnt ovenfor, kan det i sjeldne tilfeller vurderes for personer med enkelt eller bare noen få metastaser på bein fra lungekreft, stereotaktisk strålebehandling (SBRT). Hittil har dette blitt gjort primært for personer med enkelt eller få metastaser i hjernen eller leveren. Prognose
Medianoverlevelsen – det vil si hvor mye tid det går etter at 50 prosent av mennesker er i live og 50 prosent har gått bort – er dessverre mindre enn seks måneder for personer med benmetastaser fra lungekreft. Overlevelse er noe høyere for kvinner, de med adenokarsinom, personer med bare en benmetastase, og personer som ikke har noen brudd. Når det er sagt, har noen mennesker overlevd og gjort godt i mange år etter en diagnose av lungekreft med benmetastaser.Et ord fra Verywell på benmetastaser fra lungekreft Lær at du har benmetastaser fra lungekreft er hjerteskjærende. Det betyr at kreft er stadium 4 (metastatisk) og er ikke lenger herdbart. I tillegg kan benmetastaser være svært smertefulle og påvirke evnen til å komme seg rundt. Når det er sagt, forbedrer behandlingen. Behandlinger for metastatisk kreft, som kjemoterapi, målrettede terapier og immunterapi, kan også hjelpe med metastaser i bena. I tillegg kan benmetastaser behandles lokalt med alternativer som ben-modifiserende legemidler (som kan ha anti-kreft effekter) og strålebehandling. Mens prognosen er dårlig samlet, har noen mennesker levd mange år med benmetastaser fra lungekreft.
