AIDS demens kompleks (ADC), også kjent som HIV encefalopati, er en nevrologisk lidelse direkte forårsaket av HIV. Det er en tilstand som er klassifisert av sentral for sykdomskontroll og forebygging (CDC) som en AIDS-definerende tilstand og er preget av forverring av kognitiv, motorisk og adferdsfunksjon, hvis symptomer kan inneholde:
- minne og konsentrasjonsproblemer
- redusert følelsesmessig og / eller intellektuell respons
- markerte atferdsendringer
- redusert styrke / svakhet
- tap av fine motoriske ferdigheter (f.eks tremor, kløe)
- progressivt tap av mobilitet
- demens
Demens er definert som å ha en vedvarende forstyrrelse av mentale prosesser preget av personlighetsendringer , minneforstyrrelser og nedsatt resonnement.
Årsaker til aids demens
ADC oppstår vanligvis i avansert sykdom når pasientens CD4-tall er under 200 celler / μl og er generelt ledsaget av en høy viral belastning.
I motsetning til de fleste AIDS-definerende forhold er ADC ikke en opportunistisk infeksjon i den grad tilstanden er forårsaket av hiv selv. Forskning indikerer at HIV-infiserte hvite blodceller kalt makrofager og nerveceller kalt microglia utskiller nevrotoksiner som negativt påvirker utvikling og modent nervesvev. Over tid kan dette resultere i degenerering av synaptisk funksjon (dvs. overføring av informasjon mellom nevroner), så vel som indirekte indusere celledød i nevroner.
Diagnostisering og behandling av AIDS demens
Det er ingen enkelt test som kan bekrefte diagnosen HIV-encefalopati. Diagnosen er i stor grad utelukkende utelukket, og utelukker andre mulige årsaker til nedskrivningen. En komplett vurdering må gjøres av en erfaren kliniker, undersøke pasientens historie, laboratorietester (for eksempel lumbal punktering), hjerneskanning (MR, CT-skanning) og en gjennomgang av de såkalte "scenegenskapene."
Stageegenskaper bestemmer alvorlighetsgraden av svekkelse på en skala fra 0 til 4, som følger:
- Stage 0: Normal motor og mental funksjon.
- Stage 0.5: Minimal dysfunksjon med normal gang og styrke. Personen er i stand til å jobbe og utføre vanlige daglige rutiner.
- Fase 1: Funksjonell svekkelse av motoriske og / eller mentale ferdigheter. Personen kan fortsatt gå uten hjelp og fortsette med alle de mest krevende daglige oppgavene.
- Fase 2: Kan ikke fungere og har problemer med å håndtere vanskeligere aspekter av dagliglivet. Personen er imidlertid fortsatt i stand til å ta vare på seg selv og kan gå (om enn noen ganger med hjelp av en enkelt prop).
- Fase 3: Stort mental og / eller motorisk uførhet. Personen er ikke i stand til å ta vare på seg selv.
- Stage 4: Nær vegetativ tilstand.
Mens de mer alvorlige manifestasjonene av ADC har gått sterkt i antall siden tilstedeværelsen av kombinasjons antiretroviral terapi (ART), er det fortsatt observert mild neurokognitiv svekkelse hos ca. 30 prosent av dem med asymptomatisk HIV og 50 prosent av de med AIDS.
Generelt sett er risikoen for ADC sett høyere for personer som ikke har oppnådd viralundertrykkelse, selv om det kan fortsette hos tre til 10 prosent av dem med fullt kontrollert virus.
Det foreslås at tidlig ART-inngrep kan forsinke eller redusere risikoen for ADC.
For de med tilskrivbar neurokognitiv funksjonsnedsettelse, ville ART ideelt sett inkludere to medikamenter med betydelig gjennomtrengning av hjerneblodsperren. Alternativer inkluderer nukleosid revers transkriptase inhibitor-klassen rusmidler Retrovir (AZT) og Ziagen (abacavir), samt proteasehemmer-klassen legemiddel Crixivan (indinavir).
Også kjent som:
- HIV encefalopati
- HIV-assosiert nevokognitiv lidelse (HAND)
- HIV-assosiert demens (HAD)
