Ryggsild, også kjent som herpes zoster (HZ), er en smertefull og stygge utslett som skyldes en reaktivering av varicella zosterviruset (VZV), som også er ansvarlig for vannkopper. Foruten blærene og ubehag som er de viktigste symptomene på helvetesild, fortsetter mange mennesker å ha vedvarende smerte etter utslettene, en tilstand som kalles postherpetic neuralgi (PHN). Helvedesild kan behandles med antivirale medisiner og symptomavlastning strategier, men enda viktigere å administrere helvetesild er forebygging. Folk som får vovkoppevaksinen vil unngå helvedesild fordi de er beskyttet mot infeksjon av varicella i utgangspunktet. For de som har hatt vannkopper, er det to vaksiner.
Symptomer
Symptomene på helvetesild vises vanligvis i to karakteristiske stadier. I løpet av det første, prodromale scenen, vil en person ofte oppleve symptomer på en generell infeksjon, som feber, hodepine og tretthet. Snart vil det utvikles smerte. Folk har beskrevet ryggsmerter smerte som brennende, stikkende, tingly, skyting og mer. Smerten vil vanligvis være begrenset til den ene siden av kroppen.
I den andre fasen av helvedesild, vil huden hvor den opprinnelige smerten føltes bli rød og følsom for berøring, som en solbrenthet. Innen få dager vil væskefylte blærer eller vesikler utvikles i området. Til slutt vil disse skare over, men til de gjør en person er smittsom, noe som betyr at noen som ikke er immun mot vannsprut (naturlig fordi de har hatt det eller fordi de har blitt vaksinert), kan få kokepokker i å komme i kontakt med aktive helvetesild utslag. Komplikasjoner fra helvetesild inkluderer PHN, som kan vare i flere uker eller til og med år etter et helvetes utbrudd, og sekundære infeksjoner som impetigo (en bakteriell hudinfeksjon) og meningitt. Når bregner utvikler seg i ansiktet, kan de forårsake permanent skade på syn eller hørsel.
Årsaker og risikofaktorer
Shingles utvikler seg når varicellaviruset, som forårsaker vannkopper, blir aktivt etter å ha sovet i nervesystemet – ofte etter flere tiår. Hvorfor dette skjer, er ikke helt forstått, men det antas at viruset dukker opp igjen når immunsystemet blir svekket – en naturlig forekomst med alderen. Dette er en grunn til at folk som er mest utsatt for helvedesild er de som er i 50- eller 60-årene, og som hadde vannkopper som barn.
Men det er andre grunner til at en persons immunitet blir kompromittert – for eksempel infeksjon fra humant immundefektvirus (HIV), eller som en bivirkning av medisiner som kjemoterapi.
Selv barn kan være utsatt. Heldigvis er helvedesild sjelden hos barn under 10 år, og de som kommer ned med sykdommen, har en tendens til å ha mildere symptomer enn voksne gjør. Barn som er mest utsatt for helvedesild er de som hadde vannkopper før de var år gamle eller hvis mødre hadde vannkopper i tredje trimester av svangerskapet.
Det er bevis på at stress noen ganger spiller en rolle i utløser helvedesild. Dette kan enten være hagespredning og angst eller en enkelt forstyrrende hendelse, for eksempel tap av en jobb eller en elsket.
Diagnose
Inntil prodromalperioden begynner og det særegne utslettet ser ut, kan det være lett å feile helvetesild for en hageavhengig virusinfeksjon. Men når fortellerblærene begynner å danne seg på den ene siden av kroppen, sammen med smertefulle opplevelser som forbrenning, kløe eller prikking, er diagnosen rynker ganske enkelt å lage. Unntaket kan være et tilfelle der utslett spenner over en side av kroppen, ser mer ut som en annen type utslett, eller vises ikke i det hele tatt. I så fall kan blærene trenes å bli svevet og prøven undersøkt i et laboratorium for helvetesvivavirus. Det er en blodprøve for tilfeller som er enda vanskeligere å klemme seg ned.
Behandling
Først og fremst når man behandler helvetesild, er det viktig å stoppe varicellaviruset fra å multiplisere: Jo lenger det er tillatt å fortsette å forårsake blærer, desto større er risikoen for fremtidige komplikasjoner. Antiviral medisiner-Zovirax (acyklovir), Famvir (famciclovir), eller Valtrex (valacyklovir) – er mest effektive når det tas innen 72 timer etter et mistenkt utbrudd av helvetesild.
Utover det er fokuset på å håndtere helvedesild på å lindre symptomer. Nyttige måter å ha blærer og utslett på, inkluderer:
Soaking i havremelbad
- Bruk av løstpassende klær, spesielt over det området hvor utslett har utbrudd
- Øvelse av sunn selvbehag – å få rikelig med hvile, spise godt, engasjere seg i mild trening (Tai Chi har blitt funnet å hjelpe noen mennesker), etc.
- Generell smerte og ubehag kan behandles med smertestillende medisiner, inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som f.eks. Tylenol (acetaminofen) og Advil (ibuprofen); oral og aktuell antihistaminer for å lette kløe; og andre OTC topiske produkter, som calamine lotion, lidokain og capsaicin.
Det kan være noen fordeler ved visse alternative behandlinger, blant annet akupunktur, transkutan elektrisk nervestimulering (TENS), hypnose og kosttilskudd som kalles proteolytiske enzymer.
Forebygging
For alle som aldri har hatt vannkopper, er nøkkelen til å hindre helvetesild å få varicella vaksinen. Foreløpig er denne svært effektive dobbeltdose-inokuleringen en del av den vanlige barndomsvaksinasjonsplanen, men den kan også gis til barn over 13 år og voksne som aldri har hatt vannkopper.
For folk som har hatt vannkopper og derfor er vert for det sovende varicella-viruset, er det to helvetesvulster tilgjengelig. En av disse, Zostavax (zostervaccin live) har vært tilgjengelig siden 2006, men har blitt erstattet som den foretrukne vaksinen til valg av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) med et skudd kalt Shingrix. Shingrix har blitt funnet å være mer effektivt enn Zostavax.
Bortsett fra vaksinering, kan det opprettholde en generelt sunn livsstil, og særlig unngå stress så mye som mulig, forhindre at en sovende varicellavirus blir aktiv igjen.
Et ord fra Verywell
Det er ingen tvil om helvedesild er en spesielt ubehagelig sykdom, en som i det minste er uhyggelig smertefull og, avhengig av hvor utslett er plassert, kan få deg til å føle deg selvbevisst til den helbreder. Helvedesild kan også ha langsiktige og til og med permanente komplikasjoner.
Alle disse problemene kan imidlertid forhindres, med enkle vaksinasjoner – for vannkopper hvis du er en yngre person som ikke hadde infeksjon som barn eller for helvedesild hvis du gjorde det. Legen din kan hjelpe deg med å finne ut hvilken strategi som gir mest mening for din alder og medisinske historie, så det er vel verdt å nå ut til din helsepersonell eller legge til spørsmål om helvedesild på listen over ting du skal snakke om ved neste oppfølging .
Coping
Det er ingen å komme seg rundt: Rynker kan være en elendig sykdom. Ikke bare er det smertefullt og ubehagelig å se på, det kan vare i uker eller måneder. Å være ubehagelig i så lang tid kan ta en bompenge, så det kan bidra til å slå på håndteringsteknikker for å lette ditt sinn sammen med kroppen din. For å holde åndene opp, vurder meditasjon og sørg også for at du får nok søvn og fysisk aktivitet. For å håndtere kløe og smerte av helvetesild, vil samme hjem og apotekmiddel du bruker for disse symptomene, hjelpe med helvedesild, fra calamine lotion og antihistaminer for kløe på OTC-stoffer eller til og med hypnose for smerte. Det er viktig når du har helvedesild, slik at sykdommen ikke lar deg isolere fra andre mennesker. Ikke nøl med å be om hjelp: Bli med i en støttegruppe, diskutere en plan for manglende arbeid, delegere ærender og oppgaver.
Caregiving
