Distal kragebenet osteolyse er en tilstand som forårsaker smerter i skulderleddet på enden av kragebenet. Navnet er så avledet fordi smerten er et resultat av beinskader ("osteo-" for bein og "-lys" for oppløsning) ved den ytre (distale) enden av krakelbenet (kravebenet).
Det regnes som en overdreven skade forårsaket av gjentatte mikrofrakturer som kroppen forsøker å reparere.
Men med hver mikrofraksjon blir remodelleringen av bein mer skarp og ujevn, og legger stress på enden av kragebenet og forårsaker forringelse av brusk på tilstøtende acromioklavikulært ledd (AC-ledd) hvor kravebenet møter skulderbladet.
Betingelsen er sett mest i vektløftere, men kan påvirke alle som løftes og / eller bærer tunge gjenstander overhead. Kraften som utøves over AC-ledd kan føre til progressiv skade og for tidlig utvikling av leddgikt.
Symptomer og diagnose
Det vanligste symptomet på osteolyse i distale krageben er en skarp smerte ved krysset mellom vekselstrømmen og kragebenet. Mens smerten vanligvis følges under aktivitet, kan det også være vedvarende ømhet rundt leddet under ikke-aktivitet. Betennelse og hevelse er også vanlig.
Smerte når det kommer over brystet er et typisk symptom på AC-leddproblemer.
Leger kan bekrefte dette ved å utføre en kryssarmadduksjonstest. Eventuell smerte forårsaket av å presse armen på tvers over brystet betraktes som et positivt resultat.
Testen vil da bli fulgt opp med røntgen på skulderen. På røntgen ville skaden oppstå som et område med dårlig bein tetthet eller unormal bein mineralisering.
Det ville være likt utseende på osteoporose, en tilstand der mer bein absorberes av kroppen enn opprettet.
Alternativt kan en magnetisk resonansforestilling (MRI) skanning bestilles for hvis det antas å være andre årsaker til skulder smerte, enten i tillegg til eller adskilt fra den mistenkte distale kragebenet osteolyse.
Behandling
Distal kragebenet osteolyse behandles vanligvis konservativt med hvile, begrensning av bevegelse, isapplikasjon og antiinflammatoriske legemidler. Eventuell aktivitet som er forbundet med skaden, må stoppes.
Hvis det er alvorlig smerte, må skulderen holdes fast i en fast stilling med en ortopedisk slynge. Når skulderen er ganske helbredet, og betennelsen er opphørt, vil fysisk terapi bli startet for å gjenopprette bevegelighetsområdet og styrken til den berørte skulderen.
I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi dersom mer konservative tiltak ikke gir hjelp. Operasjonen vil innebære fjerning av enden av kragebenet, en teknikk som leger refererer til som Mumford-prosedyren. Det er en vanlig operasjon som brukes til å korrigere andre forhold som påvirker AC-leddet, inkludert alvorlig slitasjegikt. Det kan utføres enten gjennom et lite snitt eller artroskopisk. De fleste som gjennomgår prosedyren, kan gjenoppta normale aktiviteter uten tap av funksjon. Gjenopprettelsestiden er vanligvis rundt tre måneder, selv om noen kan komme tilbake til aktiviteten raskere med et strukturert løpet av fysioterapi og rehabilitering.
